Insuffisance surrenalenne d’origine auto-immune en milieu tropical : mythe ou réalité
Résumé
peu décrite dans nos régions ; il s’agit d’une pathologie
potentiellement mortelle en l’absence de traitement.
Dans nos régions à forte endémicité tuberculeuse, les
étiologies prédominantes restent infectieuses ; les
causes auto-immunes sont rarement décrites.
Nous rapportons l’observation d’une patiente de 52ans
suivie pour une insuffisance surrenalenne initialement
sans étiologie retrouvée. Le diagnostic d’insuffisance
surrenalenne d’origine auto-immune a été retenu sur la
base d‘une baisse de la cortisolémie de 8 heures et la
positivité des anticorps anti-21 alpha-hydroxylase. Le
traitement repose sur la substitution en
glucocorticoïdes associée à une substitution en
minéralocorticoïdes.
Les étiologies auto-immunes restent les causes
prédominantes dans les pays développés et les
algorithmes existants répondent à cette démarche. La
recherche d’une pathologie infectieuse (VIH,
tuberculose), de même que la recherche d’autres
maladies auto-immunes dans le cadre de
polyendocrinopathies étaient négatives.
Il devient nécessaire d’établir des algorithmes
décisionnels adaptés à nos contextes surtout dans le
cadre de la recherche étiologique.
Mots clés : Anticorps anti-21 alpha-hydroxylase,
Addisson, Glucocorticoïdes.
Texte intégral :
PDFRéférences
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