Résumé
Contexte : la leucémie myéloïde chronique (LMC) est une hémopathie maligne résultant de la translocation t (9 ; 22) (q34;q11). Comme tout cancer, elle s’accompagne d’une défaillance du système immunitaire, en rapport avec son évolution naturelle d’une part et le traitement, notamment par les inhibiteurs de la tyrosine kinase (ITKs), d’autre part. Ceci peut favoriser l’installation d’affections opportunistes comme la tuberculose. Nous rapportons deux cas de tuberculose compliquant l’évolution de la LMC chez des patients suivis à Abidjan.
Premier cas : patient de 19 ans, adressé pour la prise en charge d’une hyperleucocytose, thrombocytose et anémie, révélant une LMC, associée à la tuberculose, découverte concomitamment. L’imatinib mésylate a été introduit une semaine après le traitement antituberculeux. Le patient est décédé dans les suites.
Second cas : patient de 66 ans, diagnostiqué d’une LMC en 2012, sous ITKs. Il a présenté des signes évocateurs de tuberculose. La radiographie pulmonaire était en faveur d’une milliaire tuberculeuse. Un traitement antituberculeux a été initié. Il a été déclaré guéri de la tuberculose et en rémission moléculaire majeure de sa LMC.
Conclusion : l’évolution naturelle de la LMC est emmaillée de complications évolutive et non évolutive dont les infections. Les ITKs qui ont incontestablement amélioré la prise en charge et l’espérance de vie des patients favorisent le développement des maladies opportunistes par l’immunodépression secondaire. Les cas rapportés confortent ceux de nombreuses études publiées à ce sujet, bien que le lien de causalité entre LMC sous ITKs et la tuberculose reste encore à établir.
Mots clés : Leucémie myéloïde chronique - tuberculose - dysimmunité.
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