Résumé
Introduction : L’encéphalopathie hyperammo -niémique induite par les traitementsantiépileptiques est une complication rare. Levalproate est le plus souvent incriminé . Sonassociation avec d’autres antiépileptiquesinducteurs enzymatiques peut aggraver cetrouble métabolique.Observation : Il s’agit d’un patient de 20 ans,épileptique connu depuis 8 ans et sous acidevalproïque associé à de la carbamazépine avecamendement des crises . Il a été revu 19 moisplus tard pour un syndrome confusionnel , desdouleurs abdominales et des vomissementsévoluant depuis un mois. L’ammoniémie étaitélevée à 203 µmol /l. Le reste du bilanparaclinique était sans particularité. Le patient abénéficié d’une hydratation parentérale , d’unarrêt du valproate et de la carbamazépine , dulactulose avec une normalisation de l’état mentalau bout de deux semaines.Conclusion : L’ammoniémie doit être toujoursdosée devant des troubles de la conscience et ducomportement survenant chez un patient traitéavec du valproate seul ou surtout en associationavec d’autres antiépileptiques.Mots clés : Acide valproïque - Carbamazépine -Hyperammoniémie - Encéphalopathie.
article Intégral
Qureshi MO, Khokhar N, Shafqat F. Ammonia levels and the severity of hepatic encephalopathy. J Coll Physicians Surg Pak 2014; 24: 160-1632. Murphy JV, Marquardt K. Asymptomatic hyperammonemia in patients receiving valproic acid. Arch Neurol. 1982; 39: 591-5923. Raja M, Azzoni A. Valproate-induced hyperammonaemia. J Clin Psychopharmacol 2002; 22: 631-6334. Lewis C, Tesar GE, Dale R. Valproateinduced hyperammonemic encephalopathy in general hospital patients with one or more psychiatric disorders. Psychosomatics 2017; 58(4): 415-205. O’Neil M, Dubrey RW, Grocott-Mason RM. Valproate encephalopathy and hyperammonaemia. Postgrad Med J 2002; 78: 316-3176. Dealberto MJ, Sarazin FF. Valproateinduced hyperammonemic encephalopathy without cognitive sequelae: a case report in the psychiatric setting. J Neuropsychiatry Clin Neurosci 2008; 20: 369-3717. Cuturic M, Abramson RK. Acute hyperammonemic coma with chronic valproic acid therapy. Ann Pharmacother 2005; 39: 2119-2123
Chauhan VS, Dixit S, Goyal S, Azad S. Valproate induced hyperammonemic encephalopathy treated by haemodialysis. Ind Psychiatry J 2017; 26(1): 99-1029. Mojumder DK, De Oleo RR.Differential ammonia decay kinetics indicates more than one concurrent etiological mechanism for symptomatic hyperammonemia caused by valproate overdose. Indian J Pharmacol 2014;46(3): 345-34810. Bolanos JP, Medina JM. Mini review. Effect of valproate on the metabolism of the central nervous system. Life Sci 1997; 60: 1933-194211. Ando M, Amayasu H, Itai T, Yoshida H: Association between the blood concentrations of ammonia and carnitine/amino acid of schizophrenic patients treated with valproic acid. Biopsychosoc Med 2017, 11: 19-2612. Adams NE, Marks A, Lizer HM.Carbamazepine-inducedhyperammonemia. Am J Health-SystPharm 2009; 66: 1468-147013. Baddour E, Tewksbury A, Stauner N.Valproic acid–inducedhyperammonemia: Incidence, clinicalsignificance, and treatmentmanagement. Ment Health Clin 2018;8(2): 73-7714. Shah S, Wang R, Vieux U. Valproateinduced hyperammonemicencephalopathy: a case report. J. Med.Case Rep 2020; 14:19: 1-415. Lheureux PER, Hantson P. Carnitinein the treatment of valproic acidinduced toxicity. Clin Toxicol (Phila)2009; 47(2): 101-11
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