Résumé
Introduction : La compression médullaire lente
(CML) est une urgence diagnostique et thérapeutique
nécessitant une prise en charge précoce. C’est un
syndrome neurologique d’étiologies diverses. La
motivation de notre travail a été de déterminer les
étiologies des CML en Médecine Interne.
Matériels et méthodes : Une étude rétrospective a
été menée chez des patients hospitalisés pour une
CML au service de Médecine Interne de l’Hôpital
Aristide Le Dantec entre décembre 2011 et septembre
2014. Le diagnostic de CML a été évoqué devant la
clinique et confirmé par l’imagerie médicale. Les
données épidémiologiques, cliniques, paracliniques,
étiologiques et évolutives ont été recueillies à partir
des dossiers archivés et analysées à l’aide du logiciel
Microsoft Office 2016.
Résultats : L’étude avait porté sur 17 observations
dont 5 femmes et 12 hommes soit un sex-ratio de 2,4
d’âge moyen de 58 ans. Sur le plan clinique,
l’association des syndromes rachidien et souslésionnel
était
présente
chez
11 patients
(64,70%).
La
compression
médullaire siégeait au niveau dorsal
chez 10 patients (58,82%). La durée d’évolution du
tableau variait de 10 jours à 09 mois. Les
radiographies standards du rachis étaient faites chez
64,70% des patients, la tomodensitométrie chez
23,52% des patients et l’IRM dans 41,17% des cas. La
radiographie standard était couplée à la TDM chez 3
patients et à l’IRM chez 4 patients. Les étiologies
trouvées étaient un cas de myélopathie
cervicarthrosique, quatre cas des métastases
vertébrales dont trois cas secondaires à un cancer
prostatique, cinq cas de spondylodiscite infectieuse
dont quatre d’origine tuberculeuse et sept de myélome
multiple. La prise en charge symptomatique était de
mise chez tous les patients et le traitement curatif
dépendait de la cause. L’évolution a été favorable
chez six patients et cinq décès ont été notés.
Conclusion : La CML reste une urgence, ainsi son
diagnostic doit être précoce et sa prise en charge
adaptée. Dans notre étude les causes les plus
retrouvées étaient la spondylodiscite infectieuse et le
myélome multiple.
Mots-clés : compression médullaire –
spondylodiscite - myélome multiple.
article Intégral
Mireau E, Fulho G Dib Autunes,
Goudart S. Compression médullaire
lente. EMC (Elsevier Masson SAS,
Paris) Neurologie, 17-655-A-10-2009
Diomandé M, Nseng-Nseng RIO,
Kouamé-Assouan AE et al.
Compressions médullaires lentes :
prévalence et étiologies, expérience du
service de rhumatologie du CHU de
Cocody à Abidjan Rev Mar Rhum
; 33: 27-30
Ouboukhlik A, Fikri K, Boucetta M.
Les compressions médullaires : à
propos de 100 cas. Med Magreb. 1993;
: 27-9. 4. Scrimgeour M. Non traumatic
paraplegic in northern Tanzania. Br
Med T. 1981; 283: 975-8.
Kassegne I, Sakiye K, KanassouaK,
Beketi AZ, Badiane SB, Balogou
AKA. Prise en charge des
compressions médullaires lentes au
Togo. Med Sante Trop. 2013 ; 23 :
-10.
Byrne TN. Spinal cord compression
from epidural metastases. N Engl J
Med 1992; 327(9): 614‐619. [6] Cole
JS, Patchell RA. Metastatic epidural
spinal cord compression. Lancet
Neurol. 2008; 7(5): 459-66
Pasad D, Schiff D. Malignant spinal:
cord compression. Lancet Oncol.
; 6(1): 15-24
Dominique Dion, Dominique Trempe,
Geneviève Dechêne. La compression
médullaire chez un patient atteint de
cancer du diagnostic au traitement.
Le médecin du Québec. 2006 ; 41(11) :
-61
Shiue K, Sahgal A, Chow E et al.
Management of metastatic spinal cord
compression. Expert Rev Anticancer
Ther. 2010; 10(5): 697-708
Kwok Y, Tibbs PA, Patchell RA.
Clinical approach to metastatic
epidural spinal cord compression.
Hematol Oncol Clin North Am. 2006;
(6): 1297-1305
Li KC, Poon PY. Sensitivity and
specificity of MRI in detecting
malignant spinal cord compression
and in distinguishing malignant from
benign compression fractures of
vertebrae. Magn Reson Imaging.
; 6(5): 547-556
Cherif Idrissi El Ganouni N, Khalil
MR, Hiroual MR et al. Apport de
l’IRM dans les compressions
médullaires lentes d’origine tumorale
et infectieuse. Feuill. de Radiol. 2009 ;
(4): 251- 262
Parizel PM, Balériaux D, Rodesch G
et al. Gd-DTPA-enhanced MR
imaging of spinal tumors. AJR Am
Roentgenol 1989; 152: 1087-96
Djientcheu V de P, Njamnshi AK,
Essomba A et al. Compressions
médullaires lentes (CML) d’origine
tumorale et pseudo-tumorale à
Yaoundé (CAMEROUN). African Journal of Neurological. 2007 ; 26(1) :
-20
Hauret L, Graef C, Bellaiche R et al.
Les compartiments intracanalaires
rachidiens ? Anatomie, séméiologie et
pathologies. Feuil Radiol. 2005 ;
(1) : 37-48
Legrand E, Massin P, Levasseur R,
Happe E, Chappard D, Audran M.
Stratégie diagnostique et principes
thérapeutiques au cours des
spondylodiscites infectieuses
bactériennes. Rev Rhum 2006 ; 73(1) :
-9
Ould Beddi M, Soumaré O, Salihy
SM, Diagana M, Sid’Ahmed M, Amou
A. Apport de l’IRM dans le diagnostic
des compressions médullaires en
milieu tropical : notre expérience à
Nouakchott. J Radiol. 2006 ; 87 (10) :
Gbané-Koné M, Ouatara B,
Diomandé M. Apport de la
tomodensitométrie dans le diagnostic
de la tuberculose vertébrale à propos
de 496 cas à Abidjan. PAMJ. 2015 ;
: 201
Pertuiset E. Tuberculose vertébrale
de l'adulte. Encycl Méd Chir. 1998 ;
-852-A-10, 1-8
Annabi H, Abdelkafi M, Trabelsi M.
La tuberculose ostéoarticulaire. Tun
Orthop. 2008; 1(1) : 7-17
Coleman RE. Risks and benefits of
bisphosphonates. Br J Cancer 2008;
(11): 1736‐1740
Klimo PJr, Thompson CJ, Kestle JR,
Schmidt MH. A meta‐analysis of
surgery versus conventional
radiotherapy for the treatment of
metastatic spinal epidural disease.
Neuro Oncol 2005 ; 7(1): 64-76
Comité de l’évolution des pratiques en
oncologie (CEPO) Traitement de la
compression médullaire chez les
patients atteints de cancer
métastatique Août 2011. Erreur ! La
référence de lien hypertexte est
incorrecte
Booderg W, Van Der Sand JJ.
Diagnosis and treatment of spinal
cord compression in malignant
disease. Cancer Treat Rev. 1993;
(2): 129-50
Dispenzieri A, Kyle RA. Neurological
aspects of multiple myeloma and related disorders. Best Pract Res Clin
Haematol 2005; 18: 673-88
Fall S, Dieng F, Diouf C, Djiba B,
Ndao AC, Ndiaye FSD. Profil
diagnostique et évolutif du myélome
multiple au Sénégal : étude
monocentrique de 2005 à 2016.
PAMJ. 2017 ; 27 : 262
Dernières publications