Résumé
Introduction : Le pied diabétique demeure un
problème de santé publique de par sa fréquence
élevée, sa prise en charge difficile et couteuse. Nous
avons conduit cette étude dans le but de déterminer les
aspects épidémiologiques, cliniques et évolutifs du
pied diabétique et de poser des jalons d’un partenariat
multidisciplinaire.
Matériels et méthodes : Il s’agit d’une étude
rétrospective et descriptive qui s’est déroulée du 1
décembre 2017 au 30 juin 2018 dans le service de
chirurgie générale du centre hospitalier régional de
Saint-Louis. Ont été recrutés tous les patients
diabétiques ayant des lésions trophiques non
traumatiques du pied.
Résultats : Nous avons colligé 53 pieds diabétiques
sur un total de 345 hospitalisations ; soit une
prévalence de 15,36%. L’âge moyen était 57 ans et le
sex ratio de 0,6. Tous les patients avaient un diabète
de type 2 avec une ancienneté moyenne de 8,91 ans.
Le délai moyen de consultation était de 18,70 jours.
La glycémie moyenne à l’admission était de 3,5 ± 1,2
g/l et l’hémoglobine glyquée (HbA1c) moyenne de
9,8 ± 2,5%. Dans notre étude, 20% des patients
avaient un diabète inaugural. Parmi les sujets
diabétiques connus, 13,2% étaient sous insuline et
73,6% sous antidiabétiques oraux. Selon la
classification de l’Université de Texas, les lésions de
grade 1b représentait 34,0%, suivi de 26,4% par les
lésions de grade 2d et de 24,5% de celles de grade 3d.
La gangrène représentait 54,60% des lésions du pied
(dont 22,6% de composante mixte, 22,6% infectieuse
et 9,4% ischémique), suivies des ulcérations dans
24,5% et des abcès dans 15,1% des cas. La majorité
des patients avait bénéficié d’un débridement
chirurgical (39/53) soit 73,6%. L’amputation
représentait 15,8% de notre population d’étude. Nous
avons constaté un taux de décès de 16,9%.
Conclusion : Le pied diabétique, constitue un
problème de santé publique de par sa fréquence et sa
gravité. Nous constatons un retard de prise en charge
avec des lésions reçus aux stades avancés. La prise en
charge du pied diabétique devra se concevoir dans le
cadre d’une équipe multidisciplinaire.
Mots-clés : pied diabétique - complication diabète -
Saint-Louis - Sénégal.
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