Résumé
Introduction : La prévalence de l’hypertension artérielle (HTA) au stade d’insuffisance rénale chronique terminale n’est pas méconnue et persiste souvent en hémodialyse chronique. Ceci pourrait s’expliquer par une augmentation de volume extracellulaire (VEC) et à l’élévation des résistances vasculaires périphériques (RVP) qui en découle.
L’objectif était de déterminer le profil de l’HTA chez les hémodialysés chroniques.
Matériel et méthodes : Une étude transversale à visée descriptive et analytique a été menée au Centre d’hémodialyse de Bouaké. Elle portait sur les hémodialysés chroniques suivis du 1er Janvier 2020 au 30 Juin 2023. Les patients étant âgés d’au moins 18 ans et consentant à participer à l’étude ont été inclus. Les patients n’ayant pas 4 mesures ou décidant de se retirer de l’étude ont été exclus.
Résultats : Soixante patients ont été inclus sur la période d’étude avec un sex-ratio de 1.14. L'âge moyen était de 38,18 ± 15 ans. La prévalence de l’HTA était de 53,33%. Tous les patients étaient dialysés 2 fois/semaine, à raison de 4 heures par séance. La prise de poids inter dialytique était supérieure ou égale à 2 kg chez 6,76% (n=04), avec une moyenne de 690g. La géométrie ventriculaire gauche était dominée par l'hypertrophie concentrique (41,7%, n=25) avec une bonne fonction systolique retrouvée dans 85% des cas (n=51). Les néphropathies initiales étaient dominées par les néphropathies vasculaires (53,33%). Le facteur lié significativement au décès était l’HVG (p=0,0062).
Conclusion : Au terme de cette étude, il en ressort une forte prévalence de l’hypertension artérielle en hémodialyse chronique, sans toutefois omettre les complications cardiovasculaires. Sa prise en charge prend en compte le poids sec du patient.
Mots clés : HTA intradialytique - Hémodialyse chronique - Bouaké.
1. Bikos A, Angeloudi E, Memmos E et al. Une étude comparative de la variabilité de la pression artérielle à court terme chez les patients hémodialysés avec et sans hypertension intradialytique. Am J Nephrol. 2018 ; 48 : 295-305
2. Simon P. Néphrologie & thérapeutique : Épidémiologie de l'HTA en dialyse vol. 3 :2007, Elsevier, Paris, France S143-S149
3. Argarwal R, Nissenson D, Coyne D, Trou JR, Warnock D. Prevalence, treatement and control of hypertension in chronic haemodialysis patients in the United States. Am J Med. 2003; 115: 291-7
4. Hachim K. L’hypertension artérielle chez les patients hémodialysés chroniques. Maghreb médical. 2007 : 88-91
5. Scribner BH, Buri R, Caner JE, Hegstrom R, Burnell JM. The treatment of chronic uremia by means of intermittent hemodialysis: a preliminary report. Am Soc Artif Intern Organs 1960; 6: 114-22
6. Inrig JK. Hypertension intradialytique. Une complication cardiovasculaire moins reconnue de l’hémodialyse. Journal américain des maladies rénales 2010 ; 55 : 580-589
7. Al Adlouni A, Bassit N, Fadili W, Laouad I. Evaluation des facteurs de risques cardiovasculaires chez nos hémodialysés chroniques selon les recommandations de la K/DOQI. Dialyse/ Néphrol &Thér 2011 ; 7 : 301-343
8. Batouche DD, Sadaoui L, Benatta NF. Prévalence des complications cardio-vasculaires chez l’insuffisant rénal chronique dialysé à Oran. Néphrol & Thér 2017 ; 13 : 389-04
9. Faye M, Lemrabott AT, Kan Y et al. Hypertension intradialytique : prévalence et facteurs associés chez des patients hémodialysés chroniques dans 2 centres d’hémodialyse du Sénégal entre avril et mai 2017. Néphrol &Thér 2018, 14 : 290-323
10. Benamar. Calcification cardiovasculaire chez l’hémodialysé chronique Prévalence et facteurs de risqué Néphrologie (Genève) 2003 ; 24 : 143-147
11. Hulot JS, Moulin B, Peraldi MN. Collège universitaire des enseignants de néphrologie nouvelle édition ellipse 2005 : 358
12. Ladhari N, Chargui S, Aloui AE, Fathi EY, Ben Abdallah T. Hypertension artérielle en hémodialyse chronique. Néphr &Thér. 2016 ; 12 : 288-332
13. Vigan J, Ahoui S, Hounsou D, Céline A, Goudoté K, Sacca JV. Hypertrophie ventriculaire gauche chez les hémodialysés chroniques du CNHU-HKM de Cotonou. Néphrologie &Thérapeutique 2018 ; 14 : 29-34
14. Foley RN, Parfrey PS, Hamett JD, Kent GM, Martin CJ, Murray DC et al. Clinical and echocardiographic disease in patients starting end-stage renal disease therapy. Kidney int 1995; 47: 186-92
15. Kessler M. Pathologies cardiovasculaires de l’insuffisance rénale chronique terminale, aspect épidémiologique. Néphrologie. 2002 ; 23 : 359-63
16. Traeger J. A propos de l’hémodialyse quotidienne. Néphrologie 2004 ; 25 : 1-3
17. Block GA. Prevalence and clinical consequences of elevated Ca x P product in hemodialysis patients.Clin Nephrol 2000; 54: 318-24
18. Ganesh SK, Stack AG, Levin NW, Hubert-SWhearon T, Port FK. Association of elevated serum PO(4), Ca x PO(4) product and parathyroid hormone with cardiac mortality risk in chronichemodialysis patients. J AmSoc Nephrol 2001; 12: 2131-8
19. El Harraqui R, Benabdallah N, Karimi I, Khanfri N, Bentata Y, Haddiya I. Mortalité en hémodialyse chronique : incidence et facteurs de risque. Néphr & Thér 2012 ; 8 : 390-413
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