Résumé
Introduction : Les pneumopathies infiltrantes diffuses (PID) constituent un groupe hétérogène de maladies avec de multiples étiologies. Parmi ces dernières, les causes médicamenteuses représentent 2% des cas. L’amiodarone est le médicament le plus incriminé dans la littérature. Elle concerne 1 à 17% des patients traités avec probablement un effet dose dépendant.
Nous rapportons un cas de pneumopathie à l’amiodarone chez une patiente suivie pour une fibrillation auriculaire (FA).
Observation clinique : Une patiente de 86 ans a été admise au service de pneumologie du CH de Périgueux pour détresse respiratoire fébrile. L’interrogatoire notait un suivi régulier en cardiologie depuis plusieurs années pour une FA traitée par amiodarone et par Apixaban. Elle présentait une dyspnée d’effort d’évolution chronique, d’aggravation récente et une toux sèche quinteuse. L’examen général notait un PS à 2, une température à 38,4°C, une polypnée à 28cycles/minute et une désaturation à 89%. L’examen cardio-pulmonaire avait mis en évidence des râles crépitants secs basaux bilatéraux et des BDC irréguliers. La biologie montrait un syndrome inflammatoire biologique non spécifique et une alcalose respiratoire avec hypoxémie. L’ECG inscrivait un rythme sinusal régulier. Le scanner thoracique mettait en évidence des condensations pulmonaires diffuses avec un pattern compatible avec une pneumonie organisée. Le lavage bronchoalvéolaire retrouvait une hyperlymphocytose avec une formule T majoritairement de type auxiliaire CD4. L’étude microbiologique, la recherche de cellules malignes et le bilan d’auto-immunité étaient négatifs. L’échocardiographie était normale. Ainsi le diagnostic d’une pneumopathie à l’amiodarone a été retenu. Une corticothérapie a été instaurée avec arrêt de l’amiodarone. L’évolution était favorable sans récidives après un recul de 3mois.
Conclusion : Les PID médicamenteuses restent un diagnostic d’exclusion mais elles doivent être recherchées devant toute PID. Son traitement est simple et repose sur l’arrêt du médicament incriminé et sur la corticothérapie avec un pronostic favorable.
Mots clés : poumon - iatrogénie - pronostic.
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