Résumé
Introduction : La paralysie périodique hypokaliémique
thyrotoxique (PPHT) est une affection exceptionnelle chez
le sujet africain. C’est une urgence diagnostique et
thérapeutique. Nous rapportons un cas de paralysie
périodique hypokaliémique thyrotoxique chez un sujet
africain.
Observation : il s’agissait d’un sujet de sexe masculin, 38
ans, commerçant, marié et père de 2 enfants. Il ne présentait
aucun antécédent pathologique particulier et ne prendrait
aucun médicament hypokaliémiant. Il a été reçu en urgence
pour une impotence fonctionnelle absolue et des douleurs
musculaires des membres inférieurs survenant depuis
environ 24 heures. Ce tableau clinique était apparu dans un
contexte de thyrotoxicose fait principalement de
palpitations, amaigrissement et tremblements. L’examen
clinique objectivait une paralysie flasque bilatérale des
segments proximaux et distaux dont la force musculaire
était cotée à 2/5 aux membres inférieurs avec impotence
fonctionnelle absolue. Les réflexes ostéotendineux
achilléens et rotuliens étaient diminués et le réflexe cutané
plantaire était en flexion bilatérale. On notait une
amyotrophie des muscles des ceintures scapulaire et
pelvienne avec une douleur à la mobilisation des masses
musculaires des deux membres inférieurs. Le reflexe
idiomusculaire était conservé aux deux membres inférieurs.
Les explorations biologiques objectivaient une TSHus
inférieure à 0,010 UI/ml, une thyroxine libre (T4L) à 97,61
pmol/l. L’ionogramme sanguin objectivait une
hypokaliémie à 2,8 mmol/l. Les enzymes musculaires et les
transaminases étaient normaux. L’étiologie retenue était la
maladie de Basedow devant une exophtalmie aigue et un
goitre diffus vasculaire. L’évolution clinique fut marquée
par une rémission complète des symptômes en 24 heures
après un apport intraveineux de 3 g de potassium et 80
mg/jour par voir orale de Propranolol. L’ionogramme de
contrôle objectivait une kaliémie normale à 3,7 mmol/l.
Conclusion : Dans notre contexte, une paralysie
d’apparition brutale avec des signes d’hyperthyroïdie
doivent faire penser à la paralysie périodique
hypokaliémique thyrotoxique.
Mots clés : Paralysie périodique - hypokaliémie -
thyrotoxicose - maladie de Basedow
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