Paludisme à Plasmodium falciparum et Gangrène périphérique symétrique, une association rare mais redoutable : à propos d’un cas et revue de la littérature.
Adama BERTHE, Aminata Dia GUEYE, Fulgence Abdou FAYE, Zeïnabou MARONE, Yanidou NDIAYE, Madoky Magatte DIOP, Bernard Marcel DIOP, Mamadou Mourtalla KA

Résumé

La gangrène périphérique symétrique (GPS) est définie comme une lésion ischémique distale symétrique sur deux sites ou plus en l'absence d'obstruction des gros vaisseaux. Elle est rarement associée au paludisme. Nous rapportons un cas de GPS compliquant une infection à Plasmodium falciparum chez un adulte jeune sans antécédents médicaux pathologiques connus. L’examen clinique à l’admission notait une hyperthermie avec sueurs profuses, une obnubilation sans signes d’irritation méningée ni signes déficitaires avec un Glasgow à 8/15, une pâleur cutanéomuqueuse et un ictère conjonctival. En cours d’hospitalisation, est apparu des lésions purpuriques aux plantes des pieds suivi de la nécrose du 2ème, 3ème, 4ème orteil gauche et droite. Les pouls pédieux et tibiaux postérieurs étaient bien perçus. La sensibilité était conservée. Le traitement avait consisté en un protocole antipaludique à base d’Artésunate associé à une anticoagulation par HBPM (Enoxaparine sodique) et un vasodilatateur (Praxilene 200). Devant la progression rapide de la nécrose, l’indication d’une amputation a été posée.

Mots clés : Gangrène - Paludisme - Adulte - Thiès.

article Intégral

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