Résumé
Introduction : L'endocardite infectieuse est une
greffe de micro-organismes sur un endocarde
sain, préalablement lésé ou sur du matériel
intracardiaque. L’insuffisance cardiaque est une
complication fréquente et constitue la première
cause de décès en cas d’endocardite infectieuse.
Observation : Il s’agissait d’une patiente de 50
ans qui était admise dans un tableau d’œdème
aigu du poumon fébrile révélant une endocardite
infectieuse mitrale. L’examen retrouvait un
tableau de détresse respiratoire avec une
hyperthermie à 38,9°C.
L’auscultation cardiaque retrouvait un souffle
systolique apexien 5 /6 d’insuffisance mitrale et
l’auscultation pleuro-pulmonaire mettait en
évidence des râles crépitant diffus bilatéraux.
On retrouvait un syndrome inflammatoire
biologique non spécifique. Plusieurs séries
d’hémocultures réalisées n’avaient pas permis
d’isoler un germe.
La radiographie du thorax de face montrait une
silhouette cardiaque de taille normale, des
opacités floconneuses en ailes de papillon
parahilaires bilatérales respectant les sommets et
les bases.
L’échocardiographie transthoracique avait
permis de déceler une fuite mitrale importante par
rupture de cordage de la grande valve mitrale, et
un abcès détergé de l’anneau mitral.
Devant ce tableau d’œdème aigu du poumon
révélant une endocardite mitrale par rupture de
cordage associé à un abcès de l’anneau mitrale.
Une double antibiothérapie intraveineuse à base
de gentamicine et ceftriaxone était instaurée et
une chirurgie valvulaire urgente indiquée.
L’évolution était favorable avec une apyrexie
stable et une régression du syndrome
inflammatoire biologique non spécifique.
Conclusion : L’insuffisance cardiaque constitue
la complication cardiaque la plus fréquente des
endocardites infectieuses et sa première cause de
mortalité.
Mots clés : Endocardite infectieuse - Œdème
aigu du poumon.
article Intégral
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