Myopathie Nécrosante Auto-Immune anti-SRP positif : une première observation immunologiquement et histologiquement documentée chez une patiente sénégalaise
Baïdy Sy SY, Daniel KOLLO, Mouhamed Almakhy NIANG, Mohamed DIENG, Birahim LO, Alioune Badara DIOUF, Fatine BENJELLOUN, Maimouna SOW, Awa Cheikh NDAO, Nafissatou DIAGNE, Chérif Mohamed DIAL, Abdoulaye POUYE

Résumé

Introduction : Les myopathies nécrosantes auto- immunes (MNAI) sont une entité spécifique et rare des myopathies inflammatoires idiopathiques (MII) caractérisée par un déficit musculaire proximal sévère, une quasi absence de signes extra- musculaires à la clinique, des auto-anticorps spécifiques qui reconnaissent la particule de reconnaissance du signal (SRP) et qui ciblent l’hydroxy-3-méthylglutaryl-CoA réductase (HMGCR) à l’immunologie ; et à la biopsie une nécrose des fibres musculaires avec un infiltrat de cellules inflammatoires minime. Nous en rapportons une observation sénégalaise
Observation : Il s’agissait d’une patiente sénégalaise âgée de 17 ans qui nous a été adressée après 6 mois d’évolution de sa symptomatologie pour un déficit musculaire sévère proximal bilatéral et symétrique associé à des myalgies diffuses et à une dyspnée d’effort ; le tout évoluant dans un contexte d’altération de l’état général. A la paraclinique, sa créatinine phosphokinase (CK) était à 5096 (26,7N), aspartate aminotransférase (ASA T) à 220 UI/L (5,5N), alanine aminotransférase (ALAT) à 118 UI/L (3,3N), les autres analyses biologiques dont l’urée, la créatinémie, la glycémie, la protéinurie sur urines de 24H, l’ionogramme sanguin, la protéine C réactive (CRP) étaient normaux. Au plan immunologique, seuls les anticorps anti-SRP étaient positifs et la biopsie musculaire a objectivé un profil histologique de myosite nécrosante immuno-médiée. L’évolution a été favorable sous équivalent prednisone à 1mg/kg/jr per os avec adjuvants combinée au Méthotrexate et à de la kinésithérapie.

Conclusion : L’évaluation clinique musculaire systématisée, la recherche d’anticorps spécifiques des myosites et la biopsie musculaire ont permis de documenter une MNAI.

Mots clés : Myopathie Nécrosante Auto-Immune - Myopathie Inflammatoire - Afrique Sub- Saharienne.

article Intégral

Dalakas MC. Inflammatory muscle

diseases. N Engl J Med. 2015; 373(4): 393-

Hoogendijk JE, Amato AA, Lecky BR,

Choy EH, Lundberg IE, Rose MR et al. 119th ENMC international workshop: trial design in adult idiopathic inflammatory myopathies, with the exception of inclusion body myositis, 10- 12 October 2003, Naarden, The Netherlands. Neuromuscul Disord. 2004; 14(5): 337-45

Allenbach Y, Mammen AL, Stenzel W, Benveniste O. Immune-mediated necrotizing myopathies working G. 224th ENMC International Workshop: Clinico- sero-pathological classification of immune-mediated necrotizing myopathies Zandvoort, The Netherlands, 14-16 October 2016. Neuromuscul Disord. 2018; 28(01): 87-99

Senecal JL, Raynauld JP, Troyanov Y. Editorial: a new classification of adult autoimmune myositis. Arthritis Rheumatol. 2017; 69(5): 878-84

Nakao Y, Mukai R, Kabashima T, Ohshima Y, Hamaguchi H, Kashiwagi H et al. A novel antibody which precipitates 7.5S RNA is isolated from a patient with autoimmune disease. Biochem Biophys Res Commun. 1982; 109(4): 1332-8

Okada N, Mimori T, Mukai R, Kashiwagi H, Hardin JA. Characterization of human autoantibodies that selectively precipitate the 7SL RNA component of the signal recognition particle. J Immunol. 1987; 138(10): 3219-23

Dobloug C, Garen T, Bitter H, Stjärne J, Stenseth G, Grøvle L et al. Prevalence and clinical characteristics of adult polymyositis and dermatomyositis; data from a large and unselected Norwegian cohort. Ann Rheum Dis. 2015; 74(8): 1551-6

Svensson J, Arkema EV , Lundberg IE, Holmqvist M. Incidence and prevalence of idiopathic inflammatory myopathies in Sweden: a nationwide population-based study. Rheumatology. 2017; 56(5): 802-10

Adelowo OO and Bello MKN. Systemic Autoimmune Diseases: Not So Rare in Black Patients. Rheumatology (Sunnyvale). 2014; 4: 130

Diallo M, Fall A.K, Diallo I, Diédhiou I et al. Dermatomyositis and Polymyositis: 21 Cases in Senegal. Médecine Tropicale. 2010; 70(2): 166-168

Dieng MT, Diallo M, Dia D, Sow A and Ndiaye B. Dermatomyositis in Senegal: Study of 56 Cases. Dakar Médical. 2005; 50(3): 123-127

Kane BS, Niasse M, Ndiaye AA, Ndao AC et al. Systemic Diseases in Dakar (Senegal): Spectrum, Epidemiological Aspect and Diagnostic Time-Limit. Open Journal of Internal Medicine. 2018; 8(3): 196-206

Kane BS, Niasse M, Ndour MA, Ndao AC, Djiba B, Dieng M, Sow M, Diagne N, Faye A, Ndongo S and Pouye A. Antisynthetase Syndrome in Senegalese Patients: Report of Three Cases. Open Journal of Internal Medicine. 2019; 9(4): 121-128

Keith JC, Girish MM. The spectrum of idiopathic inflammatory myopathies in South Africa. Clin Rheumatol 2020. https://doi.org/10.1007/s10067-020- 05048-w

Guèye DD, Dia AD, Diagne SN, Ndao AC, Ngouamba BM. Myosite nécrosante immunomédiée à statines : un diagnostic à évoquer. RAFMI 2020 ; 7(2) : 46-49

Allenbach Y, Benveniste O, Stenzel W et al. Immune mediated necrotizing myopathy: Clinical features and pathogenesis. Nat Rev Rheumatol. 2020;16(12): 689-701

Limaye V, Bundell C, Hollingsworth P et al. Clinical and genetic associations of autoantibodies to 3-hydroxy-3-methyl- glutaryl-coenzyme a reductase in patients with immune-mediated myositis and necrotizing myopathy. Muscle Nerve. 2015; 52(2): 196-203

Mammen AL, Gaudet D, Brisson D, Christopher-Stine L, Lloyd TE, Leffell MS et al. Increased frequency of DRB1*11: 01 in anti- hydroxymethylglutaryl-coenzyme A reductase-associated autoimmune myopathy. Arthritis Care Res (Hoboken). 2012; 64(8): 1233-7

Ohnuki Y, Suzuki S, Shiina T et al. HLA- DRB1 alleles in immune-mediated necrotizing myopathy. Neurology. 2016; 87(18): 1954-5

Ellis E, Ann Tan J, Lester S, Tucker G, Blumbergs P, Roberts Thomson P et al. Necrotizing myopathy: clinicoserologic associations. Muscle Nerve 2012; 45(2): 189-94

Allenbach Y, Benveniste O. Acquired necrotizing myopathies. Rev Med Interne 2013; 34(6): 363-8

Miller T, Al-Lozi MT, Lopate G, Pestronk A. Myopathy with antibodies to the signal recognition particle: clinical and pathological features. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2002; 73(4): 420-8

Liang C, Needham M. Necrotizing autoimmune myopathy. Curr Opin Rheumatol 2011; 23(6): 612-9

Hannish F, Muller T, Stoltenburg G, Zierz S. Unusual manifestations in two cases of necrotizing myopathy associated with SRP-antibodies. Clin Neurol Neurosurg 2012; 114(7): 1104-6

Authier F, Kondo H, Ghnassia R, Revuz J, Gherardi R. Necrotizing myopathy with pipestem capillaries and minimal cellular infiltration: a case associated with cutaneous signs of dermatomyositis. Neurology 1996; 46(5): 1448-2451

Sampson JB, Smith SM, Smith AG, Singleton JR, Chin S, Pestronk A et al. Paraneoplastic myopathy: response to intravenous immunoglobulin. Neuromuscul Disord 2007; 17(5): 404-8

Pinal-Fernandez I, Casal-Dominguez M, Mammen AL. Immune-Mediated Necrotizing Myopathy. Curr Rheum 2018; 20(4): 21

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