Résumé
La gangrène périphérique symétrique (GPS) est définie comme une lésion ischémique distale symétrique sur deux sites ou plus, en l'absence d'obstruction des gros vaisseaux. C’est un évènement rare et grave chez les patients infectés par la COVID 19. Nous rapportons un cas de GPS compliquant une infection par le SARS CoV2 chez une adulte jeune sans antécédents médicaux pathologiques connus. L’examen à l’admission notait un coma stade 2 fébrile sans signe de localisation neurologique, une détresse respiratoire aiguë avec des râles crépitants aux deux champs pulmonaires, une altération profonde de l’état général. En cours d’hospitalisation, sont apparues des lésions de nécrose cutanée au niveau des doigts et des orteils épargnant les pouces et gros orteils. Elles étaient douloureuses, bilatérales, symétriques, se limitant aux jonctions des interphalangiennes proximales et des métatarsophalangiennes. La sensibilité était conservée et les pouls périphériques perçus. Le traitement avait consisté en un protocole utilisant la Déxaméthasone et l’Hydroxychloroquine associé à une anticoagulation par Héparine de Bas Poids Moléculaire (Enoxaparine sodique) et un vasodilatateur (Naftidrofuryl hydrogéno-oxalate 200 mg). Devant la progression rapide de la nécrose, l’indication d’une amputation s’est imposée. Mots clés : Gangrène périphérique - SARS CoV2 - Thiès.
article Intégral
Duarte HTA, Gutiérrez WOS,
Montequín JIF, Carbonell VGJ.
Gangrena isquémica de miembro
inferior en paciente con COVID-19.
Revista Cubana de Angiología y
Cirugía Vascular 2020, 21(3) : 217
Aissaoui H, Benbouchta K, Elouafi N,
Housni B, Ismaili N. Symmetrical and
Peripheral Gangrene Complicating a
Third-Degree Atrioventricular Block:
A New Presentation of a Known
Disease. Cureus 2020, 12(9): 10477.
Smaoui F, Koubaa M, Rekik K et al. La
gangrène périphérique symétrique : à
propos de 4 cas. Annales de
dermatologie et vénéréologie 2018, 145
(2) : 95-99
Urimubabo JC, Byiringiro F, Ssebuufu
R, Fawcett V. Symmetrical Peripheral
gangrene in two children at the
University Teaching Hospital of Butare
(CHUB): a report of two cases.
Rwanda Medical Journal 2015, 72(3):
-27
Dong J, Zhang L, Rao G, Zhao X.
Complicating symmetric peri-pheral
gangrene after dopamine therapy to
patients with septic shock. J Forensic
Sci. 2015, 60:1644-1646.
Ruffin N, Vasa C, Breakstone S,
Axman W. Symmetrical peripheral
gangrene of bilateral feet and
unilateral hand after administration of
vasopressors during septic shock. BMJ
Case Rep. 2018 : bc-2017-223602.
Bikdeli B, Madhavan Mahesh V,
Jimenez D, Chuich T. COVID-19 and
Thrombotic or Thromboembolic
Disease: Implications for Prevention,
Antithrombotic Therapy and Followup. J Am Coll Cardiol. 2020.
Moores Lisa K, Tritschler T,
Brosnahan Sh, Carrier M, Collen
Jacob F, Doerschug K et al. Prevention,
Diagnosis and Treatment of VTE in
Patients With COVID-19. CHEST
Guideline and Expert Panel Report.
Jun 23.
Vipa T, Srivicha K, Polrat W et al.
Peripheral gangrene in patients with
severe falciparum malaria: report of 3
cases. Korean Journal of Parasitology
, 44(2): 139-143
Wu C, Chen X, Cai Y, Xia J et al. Risk
Factors Associated With Acute
Respiratory Distress Syndrome and
Death in Patients With Coronavirus
Disease 2019 Pneumonia in Wuhan,
China. JAMA Intern Med. 2020 Mar
Phana PN, Acharya V, Parikh D, Shad
A. A rare case of symmetrical four limb
gangrene following emergency.
Neurosurgery Int J Surg Case Rep.
, 16: 15-18.
Foead AI, Mathialagan A,
Varadarajan R, Larvin M.
Management of symmetrical peripheral gangrene. Indian J Crit Care
Med. 2018, 22:870-874
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