Résumé
Introduction : La mesure de l’indice de pression systolique (IPS) constitue une méthode simple et peu onéreuse, qui permet d’appréhender de façon rapide, l’état de la perfusion distale des membres inférieurs. L’objectif principal de notre étude était de déterminer la fréquence de l’artériopathie oblitérante des membres inférieurs (AOMI) chez les patients atteints de coronaropathie en s’aidant de l’indice de pression systolique (IPS) comme outil diagnostic.
Methodologie : Nous avions mené une étude transversale descriptive et analytique au service de Cardiologie du CHU Aristide Le Dantec de Dakar sur une période de 4 mois, allant du 10 janvier 2020 au 10 Mai 2020. Étaient inclus, les patients reçu en consultation ou hospitalisés pour une maladie coronaire dont l’origine athéromateuse est confirmée ou fortement suspecte. La mesure de l’IPS a été effectué des deux côtés en utilisant un tensiomètre manuel de marque Spengler et un Doppler de poche EDAN SD3 VASCULAR (Hamburg, Germany).
Résultats : Quarante-neuf patients ont été inclus. L’âge moyen était de 64,63± 13,72 ans. Le sexe masculin représentait 59,2%. La sédentarité était le facteur de risque cardio-vasculaire le plus fréquemment retrouvé (85,7%) suivi de l’hypertension artérielle (63,2%). Le tabagisme était retrouvé dans 32,7% des cas et une dyslipidémie chez 30,6% des patients. Les patients antérieurement suivis pour cardiopathie ischémique représentaient 34,7% ; 20,4% étaient hospitalisés pour un SCA non ST+ et 44,9% pour un SCA ST+. Un IPS <0.90 témoignant d’une AOMI était retrouvé chez 20 patients soit 40,81% ; le reste des patients avaient un IPS normal (entre 0,9 et 1,4). En analyse bivariée, un IPS bas était significativement corrélé au tabagisme (62,5% vs 31,2% ; p=0,038 en faveur des fumeurs) et du cholestérol total (58,3% vs 20% ; p=0,040 en faveur d'un taux de cholestérol total élevé). En analyse multivariée, seul le tabagisme était statistiquement corrélé à la présence d’AOMI (p= 0,014). Conclusion : L’IPS est une méthode diagnostique simple, non invasive et reproductible. Ce travail montre son utilité dans la recherche d’AOMI chez le coronarien qui doit être systématique, ceci d’autant plus qu’il est tabagique. Mots clés : index de pression systolique - artériopathie oblitérante des membres inférieurs - coronaropathie - hôpital Aristide Le Dantec.
1. Tendera M, Aboyans V, Bartelink M-L, Baumgartner I, Clément D, Collet J-P and al. ESC Guidelines on the diagnosis and treatment of peripheral artery diseases: the Task Force on the Diagnosis and Treatment of Peripheral Artery Diseases of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J. 2011; 32: 2851-2906
2. Aboyans V, Sevestre M-A, Désormais I, Lacroix P, Fowkes G, Criqui MH. Epidemiology of lower extremity artery disease. Presse med. 2018; 47(1): 38-46
3. Korno M, Eldrup N, Sillesen H. Comparison of Ankle-Brachial Index measured by an Automated Oscillometric Apparatus with that by Standard Doppler Technique in Vascular Patients. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2009; 38(5): 610-615
4. Menzri A, Merghit R, Trichine A, Chelouache T, Bouaguel IL, Foudad H et al. Index de pression systolique et lésions coronaires significatives. J Mal Vasc. 2014 ; 39(5) : 343-344
5. Pessinaba S, Mbaye A, Kane Ad, Guène BD, Mbaye Ndour M, Niang K. Dépistage de l’artériopathie oblitérante asymptomatique des membres inférieurs par la mesure de l’index de pression systolique dans la population générale de Saint-Louis (Sénégal). Journal des maladies vaculaires. 2012 ; 37 : 195-200
6. Aboyans V, Ricco JB, Bartelink ML, Björck M, Brodmann M, Cohnert T. 2017 ESC Guidelines on the Diagnosis and Treatment of Peripheral Arterial Diseases. European Heart Journal. 2018; 39: 763-816
7. Diehm C, Allenber JR, Pittrow D. Mortality and vascular morbidity in older adults with asymptomatic versus symptomatic peripheral arterial disease. J Vas Surg. 2010; 52(1): 253-254
8. Boccalon H, Lehert P, Mosnier M. Appréciation de la prévalence de l’artériopathie des membres inférieurs en France à l’aide de l’index systolique dans une population à risque vasculaire. J Mal Vasc. 2000 ; 25 : 38-46
9. Behar T, Bosson b J-L, Galanaud J-P, Thoret S, Rolland C, Bura-Rivière A et al. Evaluation de la prévalence et des facteurs de risque de l’artériopathie oblitérante des membres inférieurs dans le cadre d’une campagne de dépistage ambulatoire. J Mal Vasc. 2013 ; 38(1) : 22-28
10. Bertomeu V, Morillas P, Gonzalez-Juanatey JR, Quiles J, Guindo J, Soria F et al. Prevalence and Prognostic Influence of Peripheral Arterial Disease in Patients>40 Years Old Admitted into Hospital Following an Acute Coronary Event. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2008; 36: 189-196
11. Norgren L, Hiatt WR, Dormandy JA, Nehler MR, Harris KA, Fowkes FGR, TASC II Working Group. Inter-Society Consensus for the Management of Peripheral Arterial Disease (TASC II). J Vasc Surg. 2007; 45 Suppl S: S5-S67
12. Meijer WT, Hoes AW, Rutgers D, Bots ML, Hofman A, Grobbee DE. Peripheral arterial disease in the elderly: the Rotterdam Study. Arterioscler Throm Vasc Biol. 1998; 18: 185-192
13. Laroche JP, Benshali Y, Lorin C, Brisot D, Perez-Martin A, Dauzat M. Dépistage de l’artériopathie oblitérante des membres inférieurs. Résultats du suivi à 3 mois de l’opération des pas pour la vie 2008. J Mal Vasc. 2009 ; 34 : 6-7
14. Richart T, Kuznetsova T, Wizner B, Struijker-Boudier HA, Staessen JA. Validation of Automated Oscillometric versus Manual Measurement of the Ankle-Brachial Index. Hypertens Res. 2009; 32: 884-888
15. Dormandy JA, Rutherford RB. Management of peripheral arterial disease (PAD). Trans-Atlantic Inter-society Consensus (TASC) working group. Trans-Atlantic Inter-society Consensus (TASC). J Vasc Surg. 2000; 31: 1-296
16. Ridker PM, Stampfer MJ, Rifai N. Novel risk factors for systemic atherosclerosis: a comparison of C-reactive protein, fibrinogen, homocysteine, lipoprotein(a), and standard cholesterol screening as predictors of peripheral arterial disease. JAMA. 2001; 285: 2481-2485
17. Mbaye A, Kluvi E, Babaka K et al. La mesure de l’indice de pression systolique, un moyen simple pour le dépistage de l’artériopathie asymptomatique des membres inférieurs en population semi-rurale au Sénégal. Ann Cardiol Angeiol. 2016; 67(4): 18-24
18. Smith GD, Shipley MJ, Rose G. Intermittent claudication, heart disease risk factors, and mortality, The Whitehall study. Circulation 1990; 82: 1925-1931
19. Janice V Mascarenhas, Mostafa A Albayati, Clifford P Shearman, Edward B Jude. Peripheral arterial disease. Endocrinol Metab Clin North Am. 2014; 43(1): 149-66
Dernières publications