Introduction : La dengue est l’arbovirose la plus répandue dans le monde, avec environ 390 millions de cas par an dont 96 millions présentent des manifestations cliniques. L'atteinte du système nerveux a été décrite dans les différentes formes de dengue.

Observation : Nous rapportons ici le cas d’une patiente de 29 ans ayant été hospitalisé pour prise en charge d’une dengue sévère et qui a présenté dans un délai de 12 à 26 jours après le début de sa fièvre hémorragique, un syndrome pyramidal droit d’installation brutale associé quelques jours plus tard à des paresthésies douloureuses de l’ensemble du membre supérieur gauche et une ptose de l’œil gauche. L’imagerie par résonnance magnétique (IRM) cérébrale montrait en séquence T2/FLAIR des hypersignaux arrondis de tailles variables asymétriques siégeant en péri-ventriculaire et dans la substance blanche corticale frontale et une lésion ischémique mésencéphalique gauche. L’examen du LCR était normal ; les anticorps anti-antigènes nucléaires solubles, anti DNA natifs et anticorps anti-cytoplasme des polynucléaires neutrophiles (ANCA) étaient négatifs. L’ENMG réalisé a mis en évidence une mononeuropathie axonale sensitivo- motrice du nerf médian gauche. Le diagnostic de complications neurologiques post-infection à la dengue médiées par un mécanisme auto-immun associant encéphalite post-infectieuse (ADEM), vascularite cérébrale et névrite brachiale fut retenu. Le traitement a consisté à l’administration de corticothérapie associée à de l’amitriptyline et des antiagrégants plaquettaires, avec amélioration partielle des signes cliniques.

Conclusion : Les complications neurologiques de la dengue sont multiples et peuvent relever de plusieurs mécanismes. Il faut savoir les évoquer dans un contexte de zone endémique, encore plus dans des circonstances cliniques évocatrices.

Mots clés : Dengue, ADEM - Névrite brachiale - vascularite cérébrale.