Résumé
Introduction : La vascularite peut être primaire ou secondaire. Parmi les causes secondaires, on retrouve l’infection par le virus de l’hépatite B associée classiquement à une PAN (Périartérite noueuse). Nous rapportons le cas d’un patient avec atteinte cutanée et ophtalmologique sur une hépatite B chronique active.
Observation : Il s’agit d’un homme âgé de 57 ans qui a consulté pour rougeur et douleur de l’œil gauche avec des poussées récurrentes. Il est en bon état général avec des constantes normales. Le diagnostic de sclérite de l’œil gauche a été posé et au niveau cutané, on retrouve des placards micropapuleux, non prurigineux, hyperpigmentés, mal limités, s'étendant sur l'avant-bras gauche. Le reste de l’examen ne retrouve pas d’atteintes ORL et pulmonaire. Il n’y a pas d’éosinophilie et le bilan rénal était sans anomalies. La charge virale VHB était de 341 000 copies/ml. Les pANCA étaient positifs à 80 de type MPO à 47 UI/ml (13 x N). Une vascularite sur une hépatite B est retenue comme diagnostic et le patient a été mis sous prednisone et Ténofovir. On note une amélioration des lésions cutanées et rémission totale de la sclérite, 2 semaines après le début du traitement. Après arrêt des corticoïdes et poursuite du traitement contre le VHB, aucune rechute n’a été enregistrée avec un recul de 3 ans.
Conclusion : L’hépatite B doit être évoquée dans nos pays à forte prévalence devant des symptômes oculaires et/ou cutanés en l’absence d’étiologies évidentes, Sa recherche doit également être systématique en cas de vascularite. Le traitement de l’hépatite B permet d’avoir une rémission complète des symptômes.
Mots clés : Vascularite - Sclérite - Atteinte cutanée - VHB - Niger.
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