Résumé
Introduction : L’atteinte cardiovasculaire au cours de l’hyperthyroïdie, aussi appelée cardiothyréose, est une complication fréquente et grave. Le but de ce travail était de décrire le profil des patients hospitalisés pour cette complication.
Méthodologie : Il s’agit d’une étude rétrospective, descriptive, réalisée aux services de cardiologie de l’hôpital général de Grand-Yoff et d’Endocrinologie-Métabolisme- Nutrition du centre hospitalier national de Pikine durant la période allant du 1er janvier 2018 au 30 Juin 2021.
Résultats : Sur 44 patients hospitalisés pour une hyperthyroidie, 21 cas présentaient une cardiothyréose soit une prévalence de 47,7%. L’âge moyen était de 49,7 ans, le sex ratio était de 0,31. L’hypertension artérielle était retrouvé chez 7 patients (33%). Tous les patients avaient une thyrotoxicose clinique avec en moyenne une T4 libre (T4L) et une Thyroid Stimulating Hormon (TSHus) respectivement de 43,67 pmol/L et 0,029 mUI/L. Le délai moyen d’apparition de la cardiothyréose était de 5,9 ans. Le diagnostic de maladie de Basedow avait été retenu chez vingt patients (57,1%). Un facteur décompensant avait été retrouvé chez 13 patients (62%). Il s’agissait d’une rupture thérapeutique chez 8 patients. La présentation clinique de la cardiothyréose était une insuffisance cardiaque chez l’ensemble des patients et était associée à une fibrillation atriale dans 10 cas (47,6%). L’échographie doppler cardiaque avait été faite chez 14 patients et l’échographie thyroïdienne chez 5 patients. La durée moyenne d’hospitalisation était de 7,2 jours. La prise d’un antithyroïdien de synthèse avait été nécessaire chez l’ensemble des malades. Les diurétiques étaient administrés chez 16 patients (76,2%), un inhibiteur de l’enzyme de conversion chez 9 patients (42,3%), et un bétabloquant chez 18 patients (85,7%). L’évolution était favorable chez 81% de nos patients. Nous avons eu deux cas de décès par choc cardiogénique. L’un des patients était porteur d’une cardiopathie sous jacente et l’autre avait présenté une recidive de sa cardiothyréose avec instabilitité hémodynamique.
Conclusion : Dans notre étude, la maladie de Basedow était l’étiologie de l’hyperthyroidie la plus fréquente. L’insuffisance cardiaque et les troubles du rythme étaient les présentations cliniques dominantes. La rupture thérapeutique était le facteur déclenchant le plus retrouvé. Une bonne éducation thérapeutique des patients est nécessaire pour la prévention de la cardiothyréose. La prise en charge multidisciplinaire reste indispensable.
Mots Clés : Cardiothyréose - Hyperthyroïdie - Sénégal.
1. Kerekou-Hode A, Adjagba P, Bio SM, Gaou A. Cardiothyreosis in Sub-Saharan Africa (Benin). Open Journal of Endocrine and Metabolic Diseases, 2019; 9: 119-126
2. Yazidi M, Chihaoui M, Oueslati H et al. Cardiothyreosis: Prevalence and risk factors. Ann Endocrinol 2019; 80(4): 211‑ 5
3. Bouzidi SB, Boubkraoui Y, Cherradi R et al. La Cardiothyréose Disponible sur l’url :https://www.cardiologie- pratique.com/journal/article/la- cardiothyreose [Consulté le 20/07/2020]
4. Mouna E, Ben Bnina Molka BB, Sawssan BT. Cardiothyreosis: Epidemiological, clinical and therapeutic approach Clin Med Insights Cardiol. 2023; 28: 17
5. Wade B, Tiendrébeogo AJ, Charles D. Les cardiothyréoses : A propos de 16 observations Sénégalaises. Méd Afr Noire 1999 ; 46(5) : 251-257
6. Diédhiou D, Sow D, Lèye MM et al. Cardiothyreosis: risk factors and clinical profile. Open J Intern Med. 2017; 7: 1-11
7. Lokrou A, Koffi JC. Cardiothyréose de la maladie de Basedow-Etude de 7 cas à Abidjan. Méd Afr Noire 1992 ; 39(4) : 312- 314
8. Yaméogo AA, Yaméogo NV, Compaoré YD et al Cardiothyreosis at the University Hospital of Bobo-Dioulasso, Burkina Faso. The Pan African Medical Journal 2012; 11: 1-7
9. Aynaou H, Ghanem A, El Wafi N et al Cardiothyréose à propos de 12 cas. Ann Endocrinol 2014 ; 75(5‑ 6) : 491
10. Oueslati H, Yazidi M, Chihaoui M et al. Caractéristiques épidémiologiques cliniques et évolutives de la cardiothyréose. Ann Endocrinol 2016 ; 77(4) : 303
11. Jao YT, Chen Y, Lee WH, Tai FT. Thyroid storm and ventricular tachycardia. South Med J 2004; 97: 604-7
12. Niakara A, Nébié LVA and Drabo YJ. Cardiothyreosis: Retrospective Study of 32 Cases in the Cardiology and Internal Medicine Department at Ouagadougou, Burkina Faso (1993-1998). Bulletin de la Société de pathologie exotique 2000; 93, 25-28
13. Drabo YJ, Niakara A, Bama J. Cardiothyréose : Etude de 61 cas colligés au CHU de Ouagadougou. Louvain Méd 2003 ; 122 : S285-S286
14. Goichot B, Vinzio S. Troubles cardiovasculaires d’origine thyroïdienne in EMC Endocrinologie-Nutrition. Elsevier Masson SAS ; 2007, 10-003-B-10
15. Merce J, Ferras S, Oltra C et al Cardiovascular abnormalities in hyperthyroidism: a prospective Doppler echocardiographic study. Am J Med 2005; 118: 126-31
16. Feely J, Peden N. Use of beta- adrenoceptor blocking drugs in hyperthyroidism. Drugs 1984; 27: 425-46
Dernières publications