Gangrène périphérique symétrique au cours de l’Infection par le SARS-CoV2 : cas rapporté et revue de la littérature

Résumé

La gangrène périphérique symétrique (GPS) est définie comme une lésion ischémique distale symétrique sur deux sites ou plus, en l'absence d'obstruction des gros vaisseaux. C’est un évènement rare et grave chez les patients infectés par la COVID 19. Nous rapportons un cas de GPS compliquant une infection par le SARS CoV2 chez une adulte jeune sans antécédents médicaux pathologiques connus. L’examen à l’admission notait un coma stade 2 fébrile sans signe de localisation neurologique, une détresse respiratoire aiguë avec des râles crépitants aux deux champs pulmonaires, une altération profonde de l’état général. En cours d’hospitalisation, sont apparues des lésions de nécrose cutanée au niveau des doigts et des orteils épargnant les pouces et gros orteils. Elles étaient douloureuses, bilatérales, symétriques, se limitant aux jonctions des interphalangiennes proximales et des métatarsophalangiennes. La sensibilité était conservée et les pouls périphériques perçus. Le traitement avait consisté en un protocole utilisant la Déxaméthasone et l’Hydroxychloroquine associé à une anticoagulation par Héparine de Bas Poids Moléculaire (Enoxaparine sodique) et un vasodilatateur (Naftidrofuryl hydrogéno-oxalate 200 mg). Devant la progression rapide de la nécrose, l’indication d’une amputation s’est imposée. Mots clés : Gangrène périphérique - SARS CoV2 - Thiès.