Insuffisance surrénale en milieu hospitalier à Lomé : aspects épidémiologiques, diagnostiques, thérapeutiques et évolutifs à propos de 23 cas colligés au Centre Hospitalier Universitaire Sylvanus Olympio
Résumé
Objectifs : Déterminer le profil épidémiologique, clinique, paraclinique, étiologique, thérapeutique et évolutif de l’insuffisance surrénale (IS) au Togo. Méthode : Il s’est agi d’une étude transversale réalisée dans le service de médecine interne et d’endocrinologie- métabolisme du CHU Sylvanus Olympio, entre juillet 2018 et juillet 2020.
Résultats : Nous avons recensé 23 cas d’IS, comprenant 11 hommes et 12 femmes (sex-ratio H/F de 0,91). Nous avons retrouvé une fréquence hospitalière globale de l’insuffisance surrénale de 2,25%. Il s’agissait de l’insuffisance surrénale corticotrope (2,06%) et l’insuffisance surrénale primaire (0,19%). La moyenne d’âge était de 40,7±17,8 ans avec des extrêmes allant de 2 à 69 ans. L’IS était primaire dans 9% des cas (2 patients) et secondaire dans 91% des cas (21 patients). Les signes fonctionnels chez l’adulte étaient : l’asthénie physique (84,2%), l’amaigrissement (63,1%), les nausées et vomissements (21,1%), la déshydratation (21,1%), la pâleur (26,3%) et la mélanodermie (10,5%). Chez l’enfant on notait : l’asthénie physique dans 66,6% et une hypotension artérielle dans 66,6% ; les troubles digestifs (33,3%) et une virilisation des organes génitaux externes (OGE) (50%). Sur le plan biologique, une cortisolémie à 8 heures effondrée était notée dans 86,9% des cas. L’origine périphérique était confirmée par le dosage de l’hormone corticotrope (ACTH) qui était normale dans 65,2% des cas et basse dans 30,4% des cas. Outre l’hypocortisolémie, on notait une hyponatrémie (42,1%), une hyperkaliémie (4,3%) et une hypoglycémie (7,7%). L’IS primaire était d’origine iatrogène (surrénalectomie) et congénitale respectivement chez un patient. Les étiologies étaient iatrogènes post corticothérapie dans 76,2% des cas (16 patients) et un macro adénome hypophysaire dans 21,7% des cas (5 patients) dans l’insuffisance surrénale corticotrope.
Conclusion : L’insuffisance surrénale est une affection rare dans sa forme primitive mais potentiellement grave, probablement sous diagnostiquée. Sa prise en charge précoce permet de mettre le patient à l’abri d’une décompensation aiguë.
Mots clés : insuffisance surrénale - étiologies - pronostic -Lomé (Togo).
Texte intégral :
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