Les facteurs associés à la rémission au cours du suivi de la maladie de Basedow

Résumé

Introduction : La maladie de Basedow est une hyperthyroïdie auto-immune. Récemment, le Score GREAT a été proposé pour prédire le risque de rechute. L’objectif était de déterminer les facteurs associés à la rémission chez des patients suivis sous traitement.
Méthodologie : Il s’agissait d’une étude rétrospective, descriptive et analytique menée du 1er janvier 2010 au 31 décembre 2019 à la clinique médicale II du centre hospitalier Abass Ndao. Les paramètres évalués étaient épidémiologiques, cliniques et évolutifs.
Résultats : Au total, 1355 patients étaient inclus avec une moyenne d’âge de 31,7 ± 13 ans et un sex- ratio (H/F) de 0,2. Un facteur déclenchant a été retrouvé dans 48,5%. Le délai moyen de consultation était de 20,7 mois. Le goitre était retrouvé dans 88,1% et l’exophtalmie dans 70,1% des cas. Le taux moyen de T4 libre au diagnostic était de 67,9 ± 33 pmol/l. La dose moyenne d’attaque en anti thyroïdiens de synthèse (ATS) était de 37 mg/j et le délai moyen de mise en place d’une dose d’entretien de 3,6 mois. Au terme du suivi, 65,9% étaient en échec thérapeutique, 25,5% en rémission durable et 8,6% en rechute. Les patients opérés représentaient 26,1% des cas. En analyse multivariée, la moindre intensité de la thyrotoxicose (OR = 0,66 [0,49 - 0,89]), les faibles doses d’attaque en anti thyroïdiens de synthèse (OR = 0,52 [0,32 - 0,85]), l’instauration précoce du traitement d’entretien (OR = 0,66 [0,46 - 0,92]) étaient positivement corrélés à la rémission durable. Conclusion : la maladie de Basedow reste fréquente avec un profil clinique semblable aux données de la littérature. Le taux initial de T4 libre et la précocité de la réponse thérapeutique sont des indicateurs d’une probable rémission.
Mots clés : Maladie de Basedow - traitement médical - rémission - Sénégal.