Néphropathie lupique au CHU Sylvanus Olympio de Lomé (Togo) : à propos de 30 cas

Résumé

Objectif : Décrire les caractéristiques
épidémiologiques, biologiques, histologiques et les
modalités thérapeutiques et évolutives de la
néphropathie lupique (NL) au CHU Sylvanus
Olympio de Lomé.
Cadre et méthodes : Etude rétrospective et
descriptive allant du 1
er
mars 2006 au 30 juin 2017,
menée dans les services de Médecine Interne, de
Néphrologie et d’Hémodialyse et portant sur tous les
dossiers de patients lupiques ayant une atteinte rénale
(protéinurie et/ou insuffisance rénale).
Résultats : Nous avons colligé 30 cas de NL dont 24
femmes. L’âge moyen des patients était de 30±6 ans.
Le délai moyen d’apparition de la NL était de 33±10
mois. Dans 30% des cas, la NL était inaugurale. La
protéinurie moyenne était de 2,66± 1,17g/24h. Dans
66,66% des cas il y avait un syndrome néphrotique.
L’insuffisance rénale était présente dans 53,33% des
cas ; l’anémie dans 60%, la leucopénie dans 50% et la
thrombopénie dans 36,36%. L’anomalie
immunologique la plus rencontrée était la présence de
DNA natif chez 73,33% des patients. La PBR a mis
en évidence une prédominance de la classe IV dans 17
cas (soit 56,66%). Les corticoïdes ont été utilisés chez
tous nos patients. Le cyclophosphamide a été associé
dans 56,67% des cas et dans 23,33% des cas la
ciclosporine. L’évolution globale a été marquée par
une rémission totale dans 50% des cas, une rémission
partielle dans 20% des cas et une résistance dans
23,33% des cas. Quatre décès sont survenus dont un
patient pour l’aggravation de son insuffisance rénale
vers le stade terminal dans un contexte de coma
urémique et trois patients pour une septicémie.
Conclusion : La NL est l’un des principaux
déterminants de la mortalité au cours du lupus. Dans
notre série la prédominance de la classe histologique
IV pourrait représenter une particularité chez le noir
Ouest-Africain.
Mots clés : néphropathie lupique - ponction biopsie
rénale - évolution - Togo.