Place de la trithérapie (méthotrexate-sulfasalazine-hydroxychloroquine) dans la prise en charge des rhumatismes inflammatoires chroniques

Charles SOUGUE, Joëlle W S TIENDREBEOGO, Jean-Marie BERTHELOT, Christelle DARRIEUTOR-LAFFITE, Mélanie GAHIER-PENHOAT, Géraldine BART, Joëlle GLEMAREC, Pascale GUILLOT, Benoit LE GOFF, Yves MAUGARS

Résumé


Introduction : Cette étude avait pour objectif de
déterminer la place de la trithérapie
(méthotrexate-sulfasalazine
hydroxychloroquine) dans la prise en charge des
rhumatismes inflammatoires chroniques (RIC).
Patients et méthodes : Il s’est agi d’une étude
rétrospective sur une période de 12 mois (du 1er
février 2016 au 31 janvier 2017), portant sur les
dossiers des patients traités par une trithérapie
pour un RIC au centre hospitalier universitaire
(CHU) de Nantes.
Résultats : Quatorze patients ont été inclus dans
l’étude. Leur âge moyen était de 59,36 ans et le
sex ratio était de 0,75. Le méthotrexate était la
première alternative de traitement (100%). La
maintenance moyenne de la monothérapie était
de 40,36 mois, et le motif de changement par la
trithérapie était la perte d’efficacité thérapeutique
(100%). La trithérapie était maintenue en
moyenne pendant 18,79 mois avant d’être
remplacée par une biothérapie. Cinq patients ont
gardé leur traitement car ils étaient stabilisés et
toléraient bien la trithérapie (35,71%). Quatre
patients (28,57%) étaient stabilisés sous
trithérapie mais le traitement a été arrêté pour
intolérance digestive (3/4) et cutanée (1/4). Un
échec thérapeutique a été observé chez quatre
patients (28,57%). Un refus secondaire de la
trithérapie a été noté chez une personne (7,14%).
Conclusion : La trithérapie a été prescrite après
échappement thérapeutique de la monothérapie et
était efficace chez deux-tiers des patients. Nous
avons observé un arrêt thérapeutique pour
intolérance médicamenteuse chez environ un
tiers des patients. L’indication de la trithérapie
doit être élargie, notamment pour pallier à
l’accessibilité réduite de la biothérapie.
Mots clés : trithérapie - biothérapie - rhumatisme
inflammatoire chronique - polyarthrite rhumatoïde.

Texte intégral :

PDF

Références


Singh JA, Furst DE, Bharat A et al. 2012

update of the 2008 American College of

Rheumatology recommendations for the

use of diseasemodifying antirheumatic

drugs and biologic agents in the treatment

of rheumatoid arthritis. Arthritis Care Res

; 64: 625-39

Gaujoux-Viala C, Gossec L, Cantagrel A et

al. Recommandations de la Société

française de rhumatologie pour la prise en

charge de la polyarthrite rhumatoïde.

Revue du Rhumatisme 2014; 81: 303-12

Smolen JS, Landewé R, Breedveld FC et

al. EULAR recommendations for the

management of rheumatoid arthritis with

synthetic and biological disease-modifying

antirheumatic drugs: 2013 update. Ann

Rheum Dis 2014; 73: 492-509

Van Vollenhoven RF, Geborek P, Forslind

K et al. Conventional combination

treatment versus biological treatment in

methotrexate-refractory early rheumatoid

arthritis: 2 year follow-up of the

randomised, non-blinded, parallel-group

Swefot trial. Lancet 2012; 379: 1712-20

O’Dell JR, Curtis JR, Mikuls TR et al.

Validation of the methotrexate first

strategy in patients with early, poor

prognosis rheumatoid arthritis: results

from a two-year randomized, double-blind

trial. Arthritis Rheum 2013; 65: 1985-94

Fleischmann R, Kavanaugh A, Smolen J.

Methodological

aspects

and

the

interpretation of clinical trial data: lessons

from the TEAR trial. Rheumatology 2013;

: 409-10

Heimans L, Wevers-de Boer KVC, Visser

K et al. A two-step treatment strategy trial

in patients with early arthritis aimed at

achieving remission: the IMPROVED

study. Ann Rheum Dis 2014; 73: 1356-61

O’Dell JR, Mikuls TR, H MSP et al.

Therapies for Active Rheumatoid Arthritis

after Methotrexate Failure. N Engl J Med

; 369: 307-18

Scott DL, Ibrahim F, Farewell V et al.

Tumour necrosis factor inhibitors versus

combination intensive therapy with

conventional disease modifying anti

rheumatic

drugs

in

established

rheumatoid arthritis: TACIT non

inferiority randomised controlled trial.

BMJ 2015; 350: 1046

Mary J, De Bandt M, Lukas C, Morel J,

and Combe B. Triple oral therapy versus

antitumor

necrosis

factor

plus

methotrexate (MTX) in patients with

rheumatoid arthritis and inadequate

response to MTX: a systematic literature

review.

The

Journal

of

rheumatology, 2017; 44(6): 773-779

Hazlewood GS, Barnabe C, Tomlinson G,

Marshall D, Devoe DJ, and Bombardier C.

Methotrexate

monotherapy

and

methotrexate combination therapy with

traditional and biologic disease modifying

antirheumatic drugs for rheumatoid

arthritis:

A

network

metaanalysis. Cochrane Database of

Systematic Reviews, 2016; (8)

Fleischmann R, Koenig AS, Szumski A,

Nab HW, Marshall L, and Bananis E.

Short-term efficacy of etanercept plus

methotrexate vs combinations of disease

modifying anti-rheumatic drugs with

methotrexate in established rheumatoid

arthritis. Rheumatology, 2014; 53(11):

-1993

Bonafede M, Johnson BH, Tang D, Shah

N, Harrison D, and Collier D. Adherence

and Persistence with Triple Non-Biologic

Disease Modifying Antirheumatic Drug

Therapy and Etanercept-Methotrexate

Combination Therapy in US Patients with

Rheumatoid Arthritis. Annals of the

Rheumatic Diseases, 2014; 73(2): 335-335

Jha A, Upton A, Dunlop WC, and

Akehurst R. The budget impact of

biosimilar infliximab (Remsima®) for the

treatment of autoimmune diseases in five

European countries. Advances in therapy,

; 32(8): 742-756

Jensen TB, Bartels D, Sædder EA and

al. The Danish model for the quick and safe

implementation of infliximab and

etanercept biosimilars. Eur J Clin

Pharmacol, 2020; 76: 35–40

Gutermann L, Apparuit M, Boissinot L w

orking group TSIC, et al. CP-150

Evaluation of infliximab (REMICADE)

substitution by infliximab biosimilar

(INFLECTRA): cost savings and

therapeutic

maintenance

European

Journal of Hospital Pharmacy 2017; 24:

A67-A68


Renvois

  • Il n'y a présentement aucun renvoi.