Place de la trithérapie (méthotrexate-sulfasalazine-hydroxychloroquine) dans la prise en charge des rhumatismes inflammatoires chroniques
Résumé
déterminer la place de la trithérapie
(méthotrexate-sulfasalazine
hydroxychloroquine) dans la prise en charge des
rhumatismes inflammatoires chroniques (RIC).
Patients et méthodes : Il s’est agi d’une étude
rétrospective sur une période de 12 mois (du 1er
février 2016 au 31 janvier 2017), portant sur les
dossiers des patients traités par une trithérapie
pour un RIC au centre hospitalier universitaire
(CHU) de Nantes.
Résultats : Quatorze patients ont été inclus dans
l’étude. Leur âge moyen était de 59,36 ans et le
sex ratio était de 0,75. Le méthotrexate était la
première alternative de traitement (100%). La
maintenance moyenne de la monothérapie était
de 40,36 mois, et le motif de changement par la
trithérapie était la perte d’efficacité thérapeutique
(100%). La trithérapie était maintenue en
moyenne pendant 18,79 mois avant d’être
remplacée par une biothérapie. Cinq patients ont
gardé leur traitement car ils étaient stabilisés et
toléraient bien la trithérapie (35,71%). Quatre
patients (28,57%) étaient stabilisés sous
trithérapie mais le traitement a été arrêté pour
intolérance digestive (3/4) et cutanée (1/4). Un
échec thérapeutique a été observé chez quatre
patients (28,57%). Un refus secondaire de la
trithérapie a été noté chez une personne (7,14%).
Conclusion : La trithérapie a été prescrite après
échappement thérapeutique de la monothérapie et
était efficace chez deux-tiers des patients. Nous
avons observé un arrêt thérapeutique pour
intolérance médicamenteuse chez environ un
tiers des patients. L’indication de la trithérapie
doit être élargie, notamment pour pallier à
l’accessibilité réduite de la biothérapie.
Mots clés : trithérapie - biothérapie - rhumatisme
inflammatoire chronique - polyarthrite rhumatoïde.
Texte intégral :
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