Neurosarcoïdose à manifestations psychiatriques. A propos d’un cas

Résumé

La sarcoïdose est une maladie de système, de cause inconnue. Elle est caractérisée par une infiltration granulomateuse au niveau des organes atteints. La neurosarcoïdose à manifestations psychiatriques est rare et inhabituelle. Les symptômes psychiatriques sont très hétérogènes ; ils peuvent être sous forme de trouble de l’humeur, syndrome délirant, tableau de psychose ou bien des agitations psychomotrices.Nous rapportons ici le cas d’un patient, âgé de 45 ans, chez qui le diagnostic d’un trouble schizo-affectif a été retenu. La symptomatologie psychiatrique était dominée par l’hétéro-agressivité et les rechutes fréquentes malgré un traitement à base d’antipsychotique bien conduit (moins d’effets secondaires par rapport au traitement par neuroleptiques classiques) [1] et une bonne observance thérapeutique. Son humeur dépressive a été compliquée de plusieurs tentatives de suicides. Après 20 ans d’évolution, le patient a présenté une sarcoïdose multi systémique ; cutanée et pulmonaire. Devant ce tableau clinique, nous avons avancé l’hypothèse d’une éventuelle liaison entre la symptomatologie psychiatrique et la sarcoïdose. Le diagnostic de neurosarcoïdose est probable selon la classification de Zajicek. Nous avons noté une nette stabilisation de sa symptomatologie psychiatrique et une diminution des fréquences d’hospitalisation ; ceci a eu lieu après l’introduction d’une corticothérapie. Ce cas clinique illustre la difficulté diagnostique de la neurosarcoïdose, et l’importance de pousser les investigations à la recherche d’une autre éventualité diagnostique, surtout devant tout patient résistant à un traitement psychiatrique bien conduit. Mots-clés : sarcoïdose - psychiatrie -neurosarcoïdose - neurologie.