L’apyrexie comme indicateur de suivi des cas de tuberculose à bacilloscopie positive et négative traités à Cotonou

Angèle AZON-KOUANOU, Kouessi Anthelme AGBODANDE, Armand Finagnon WANVOEGBE, Mahoutin Semassa Ghislain MISSIHO, Manoel KOUSSOUHON, Prudence WATCHINOU, Albert DOVONOU, Cossi Angelo ATINSSOUNON, Djimon Marcel ZANNOU, Fabien HOUNGBE

Résumé


Introduction : la prise en charge de la tuberculose est souvent confrontée, à l’absence d’indicateur fiable de l’efficacité thérapeutique, notamment dans les formes diagnostiquées cliniquement.Objectif : Analyser le délai d’apyrexie, comme indicateur d’efficacité, après l’initiation d’un traitement antituberculeux.Méthode : Il s’agit d’une étude de cohorte prospective qui s’est déroulée du 1er Janvier au 1erNovembre 2018 et qui a porté sur tous les cas de tuberculose fébrile, hospitalisés pendant la même période. Les variables étudiées étaient le délai d’apyrexie, les caractéristiques sociodémographiques, les manifestations cliniques et les résultats des explorations para cliniques. Les données ont été analysées à l’aide du logiciel SPSS 18.0Résultats : Cinquante-quatre (54) cas de tuberculose fébrile ont été inclus. L’âge moyen des patients était de 41,93 ± 13,92 ans avec une sexratio de 1,16. Le délai moyen d’apyrexie était de 6,42 jours avec des extrêmes entre 2 et 15 jours. L’apyrexie n’est toutefois pas survenue chez 20,4% des patients fébriles, qui du reste, étaient décédés. Le délai moyen d’apyrexie était significativement plus allongé dans les formes extra-pulmonaires comparativement à la tuberculose pulmonaire (0,03). Ce délai varie aussi significativement selon le type de l’atteinte extrapulmonaire (p= 0,01). Les localisations neuroméningées et ostéo-articulaires avaient les plus longs délais moyens (12 jours). Conclusion : Le délai moyen d’apyrexie sous antituberculeux varie selon la localisation de l’atteinte. La courbe de température peut orienter le clinicien vers l’identification rapide de situations cliniques qui imposent d’évoquer un diagnostic alternatif. Mots clés : délai d’apyrexie - Tuberculose -Cotonou.

Texte intégral :

PDF

Références


Remus N, Fieschi C, Alcaïs A, Delacourt C, Casanova J L, Abel L. Prédisposition mendélienne à la tuberculose. Revue française d’allergologie et d’immunologie clinique 2005, 45 : 571-575

World Health Organization. Global tuberculosis report 2017. Geneva, Switzerland; 2017. [http://www.who.int/iris/handle/10665/250441]. Consulté le 23 Juin 2017 à 23h543. Programme national contre la tuberculose. Guide du programme national contre la tuberculose au Bénin. 4ème Edition. Cotonou: PNT; 2017; 78. Disponible : http://www.pnt-benin.org/wpcontent/uploads/2019/02/Benin_Guide-PNT.pdf4. Yassin Z, Ahmadinejad Z, Kouchak HE. The Fever Response after Treatment of Tuberculosis: What is the expected time and what are the risk Factors. J Infec Dis Treat 2016, 2: 15. Ba Diallo A. Performance du GeneXpert MTB/RIF® dans le diagnostic de la tuberculose extrapulmonaire à Dakar : 2010-2015. Pan African Medical Journal 2016, 25 : 1296. Feleke BE, Alene GD, Feleke TE. Clinical response of tuberculosis patients, a prospective cohort study. PLoS ONE 2018, 13(1): 1-117. Moreno S, Baraia J, Parras F. Fever Evolution after Treatment in Patients with Tuberculosis and HIV Infection. Rev Clin Esp 1995, 195:150-1538. Kiblawis SS, Jay SJ, Stonehill RB, Norton J. Fever response of patients on therapy for pulmonary tuberculosis. Am Rev Respir Dis 1981: 123: 20-249. Barnes PF, Chan LS, Wong SF. The course of fever during treatment of pulmonary tuberculosis. Tubercle 1987, 68: 255-26010. Afework K, Getahun M, Belete A, Ermias D, Firew M, Dereje K. Coinfection and clinical manifestations of tuberculosis in human immunodeficiency virus infected and uninfected adults at a teaching hospital, northwest Ethiopia. J Microbiol immunol infect 2007, 40:116-12211. Tsao TC, Tsai YH, Lan RS, Shieh WB, Lee CH. Fever Characteristics in Tuberculosis, Clinical Observations in 597 Cases. Changgeng yi xueza zhi 1989, 12: 81-8812. Faure S. Antituberculeux. Actualités pharmaceutiques 484 (2009) : 45-813. Wallaert B. Epanchement pleural liquidien. Référentiel de sémiologie respiratoire 2017, 89-9214. Barakat MT. Persistant fever in pulmonary tuberculosis. BMJ 1996, 313: 154315. Breen R A M, Smith C J, Bettinson H. Paradoxical reactions during tuberculosis treatment in patients with and without HIV co-infection. Thorax 2004, 59 : 704-707


Renvois

  • Il n'y a présentement aucun renvoi.