La maladie de Biermer : aspects diagnostiques et évolutifs à l’hôpital de Tivaouane, Sénégal

Papa Souleymane TOURE, Mamadou Moustapha SARR, Haby DIONE KANE, Adama BERTHE, Cheikh DIOUF, Agbogbenkou Têvi Dela-dem LAWSON, Fulgence Abdou FAYE, Madoky Magatte DIOP

Résumé


Introduction : La maladie de Biermer (MB) est une gastrite atrophique à prédominance fundique, d’origine auto-immune responsable d’une carence en vitamine B12 par défaut de facteur intrinsèque. L’objectif de ce travail était d’étudier les caractéristiques épidémiologiques, diagnostiques, thérapeutiques et évolutives de cette pathologie à l'Hôpital Abdoul Aziz Sy Dabakh de Tivaouane.Patients et Méthodes : Il s’agissait d’une étude rétrospective allant du 1er mars 2013 au 31 mars 2019, et incluant les patients ayant une carence en vitamine B12 et/ou une anémie macrocytaire arégénérative, une positivité des anticorps anti facteur intrinsèque (Ac anti FI) et/ou anti cellules pariétales gastriques et/ou une atrophie fundique gastrique à l’histologie ; le test thérapeutique.Résultats: Vingt cas ont été colligés. Le sex-ratio (H/F) était de 0,6 et l’âge médian de 50ans ±10,5ans [extrêmes 35-75]. Les motifs d’hospitalisation étaient dominés par le syndrome anémique noté chez tous les patients (100%) suivis des signes digestifs chez 17 malades (85%). Le délai diagnostique était de 3mois ± 3,17mois. Au plan de l’examen physique le syndrome neuro-anémique était retrouvé dans 80%des cas, des manifestations digestives avec notamment une glossite de Hunter dans 14 cas (70%). La mélanodermie palmoplantaire et buccale était notée chez 16 patients (80%). Le taux médian d’hémoglobine était de 3,3 g/dl [2,5-7,1] et le VGM était en moyenne de 102,62fl [82-127] avec une anémie macrocytaire et normocytaire respectivement dans 60% et 40% des cas. On notait une pancytopénie chez 12 patients (60%). Le dosage des Ac anti-FI réalisé chez 13 patients était positif dans 84,6% des cas. L’endoscopie digestive haute effectuée chez 15 patients montrait à l’histologie une gastrite fundique atrophique chez 9 patients (45%) des 12 pour lesquels elle était disponible. Tous les patients étaient traités par vitamine B12 (par voie intraveineuse pour 17 patients, et par voie orale chez 3 patients). L’évolution était favorable dans tous les cas avec une correction complète (53, 8%) ou partielle (46,2%) de l’anémie après 3 mois de vitaminothérapie B12. Conclusion : La maladie de Biermer est de plus en plus rapportée en Afrique noire et à un âge plus jeune. Les tableaux cliniques et les manifestations biologiques de la MB sont extrêmement variés. Son diagnostic doit donc être évoqué et envisagé de principe devant tous tableaux neurologiques et hématologiques ne faisant pas la preuve de leur origine.Mots clés : Anémie - vitamine B12 - gastrite atrophique - Ac anti-FI.

Texte intégral :

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Références


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