Manifestations neuropsychiatriques au cours du lupus érythémateux systémique : à propos de 29 cas

Mariem GBANE, Baly OUATTARA, Alima KOUAME-GAGO, Jean Mermoz Djaha KOUASSI, Aboubacar BAMBA, Carmelle Nina KPAMI, Mohamed DIOMANDE, Eti EDMOND

Résumé


Résumé
Objectif : Déterminer les différentes manifestations neuropsychiatriques au cours de lupus systémique; en définir le profil immunologique et enfin évaluer le profil évolutif.
Patients et méthodes : Etude descriptive de 29 dossiers de neurolupus (selon les critères ACR 1999) durant une période allant de 2001 à 2017. Les données ont été recueillies sur une fiche comportant les variables sociodémographiques, les signes cliniques, radiologiques, biologiques, immunologiques et le traitement.
Résultats : La fréquence des manifestations neurologiques était de 59,18%. Il s’agissait de 28 femmes et 1 homme âgés en moyenne de 33,02 ans, (âges extrêmes allant 7 et 60 ans). Les MNP étaient présentes au moment du diagnostic dans 66,07%, elles apparaissaient dans l’année suivant le diagnostic dans 14,28%. Les MNP étaient représentées par : les céphalées (18 cas) 62,07% ; l’épilepsie (12 cas) 41,37%; le syndrome confusionnel (10 cas) 34,48%. Un cas de (myélite aigue, d’événement démyélinisant cérébral ; d’AVC), 2 cas de (mouvements anormaux, de psychose et de troubles de l’humeur) ; une neuropathie périphérique dans 9 cas (31,03%). Les MNP étaient associées entre elles dans 58,63% des cas. Vingt-deux patients soit 75,86% ont eu au moins une complication associée aux MNP dont les plus fréquentes étaient : infectieuse (n=10), rénale (n=10)) et cardiovasculaire (n=8). Les FAN étaient positifs dans 90,47%, les anticorps anti-ADN natif (89,65%) et les anti-Sm (82,35%). Le traitement reposait sur la corticothérapie systémique (48,28%) associé au cyclophosphamide (17,24%). L’évolution était favorable dans 79,31% des cas. Six patients sont décédés (soit 20,69%), notamment pour crises convulsives et syndrome confusionnel aigu. Conclusion : Les MNP (atteintes centrales) sont fréquentes, inaugurales et graves chez les lupiques ayant une forte activité de la maladie.
Mots clé : manifestations neuropsychiatriques, traitement, Afrique noire


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