Maladie de Devic, un défi diagnostic en milieu tropical : à propos d’un cas

Ubrich Venceslas ACKO, Michel KONAN, Yves BINAN, Estelle Venceslas ACKO-OHUI, Darius BITA, Kolo OUATTARA, Hilaire ADOM, Toussaint TOUTOU

Résumé


Résumé Introduction : La neuromyélite optique (NMO) de Dévic, est une maladie rare, pouvant simuler la sclérose en plaque.  À travers cette observation, nous rapportons le parcours diagnostique d’une maladie de Dévic en milieu tropical.  Patient et méthode : Il s’agit d’une patiente qui a été traitée pendant une année sans succès comme une myélite transverse active devant une présentation associant une tétraparésie spastique et une baisse de l’acuité visuelle. L’errance diagnostique a été redressée par le dosage d’anticorps spécifiques. Résultats : La suspicion diagnostique a été faite à partir de l’Imagérie par Résonance Magnétique (IRM). Le dosage des anticorps anti-aquaporine 4 a confirmé le diagnostic. Discussion : La maladie de Dévic est une entité méconnue à cause de son diagnostic mimant celui de la sclérose en plaque. Récemment de nouveaux critères diagnostiques ont été proposés définissant le concept du spectre de la NMO. Les lésions médullaires pathognomoniques à l’IRM associées à la positivité des anticorps anti- aquaporine4(AQP4) confirme le diagnostic. Une évolution favorable a été obtenue après perfusions d'anticorps monoclonaux antiCD20 (Rituximab).  Conclusion : Devant une symptomatologie simulant la sclérose en plaque ; l’IRM couplée au  dosage de l’Anticorps Anti-Aquaporine-4 doit être réalisé ; même dans un contexte de ressources limitées.  Mots clés : Neuropathie, Optique, Anticorps AntiAquaporine-4.

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Références


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