Profil épidémiologique et thérapeutique de la polypathologie chez les sujets âgés au Togo en consultation gériatrique à Lomé

Sodjehoun APETI, Komi Edem MOSSI, Louis Sylvain Peng-Wendé OUEDRAOGO, Nagou TOLO, Abago BALAKA, Mamadou COUME, Komlan Zantou APETI, Koffi Arthur KLOUVI, Lynda SAWADOGO, Yawod Efoé-Ga Olivier AMOUZOU, Têtê Edem KOUEVI-KOKO, Kossi KODJO, Efadzi Koffi EHLAN, Koffi Agnon BALOGOU, Ezani Kodjo NIAMKEY

Résumé


Résumé Polypathologie et polymédication constituent un fréquent binôme en gériatrie. La polymédication conséquence de la polypathologie peut avoir des conséquences graves sur l’état de santé de ces sujets âgés. Dans cette étude évaluant leur profil polypathologique et thérapeutique, nous avons comme objectif d’analyser la prise en charge des personnes âgées au Togo.  Cent cinquante-six patients (156) âgés de 65 à 91 ans ont été consultés en externe au Cabinet Médical Gamesu et au CHU Sylvanus Olympio du 1er Juin 2015 au 31 Décembre 2016.  Nous avons recensé 527 pathologies chroniques avec une moyenne d’environ 3 affections par patients.  Les femmes prédominent à 66 %, l’âge moyen est de 69,7 ans. Tous sont autonomes et vivent à domicile, 84 % vivent en couple, 20 % sont obèses et 25 % ont un rapport TT/TH >1. Les pathologies cardiovasculaires (20 %), rhumatologiques et orthopédiques (18 %) sont prédominantes.  80 % des patients ont une polypathologie. L’HTA était associée à d’autres facteurs de risque cardiovasculaires dans 46 % des cas et était  compliquée dans 34 % des cas. Le diabète représentait 75 % des maladies métaboliques. L’HTA était associée au diabète dans 53 %. La coexistence HTA et pathologies rhumatologiques se retrouvait dans  83 % des cas. Le nombre moyen de médicaments pris quotidiennement était de 8,5 avec au premier plan les Antalgiques (64 %), les AINS (61 %), suivis des médications cardiovasculaires (51 %) et antibiotiques (43 %). Bloqueurs du système Rénine Angiotensine et diurétiques sont associés aux AINS dans 77 % des cas. Les benzodiazépines (38 %) sont les psychotropes les plus prescrits. Quarante-quatre pour cent (44 %) des patients faisaient l’automédication et 92 % des produits sont achetés à la pharmacie. Les mesures hygiénodiététiques et la médecine douce étaient rapportées dans 13 % des cas. La médecine alternative est utilisée dans 99 % des cas. Les personnes âgées posent un problème de santé publique dû à la polypathologie avec ses conséquences économiques et sanitaires importantes. La polymédication inadaptée est dangereuse et nécessite de mettre en place un référentiel adapté aux personnes âgées. Mots clés : Polypathologie, Iatrogénie, Polymédication, Sujet âgé.

Texte intégral :

PDF

Références


REFERENCES 1. HAS, note méthodologique et de synthèse documentaire : Prendre en charge une personne âgée polypathologique en soins primaires, 2015, consulté le 10 Août 2017 sur www.has-sante.fr., 2. Lang PO, Hasso Y, Belmin J, Payot I, Baeyens JP, Vogt-Ferrier N et al. Etude STOPP-START : Adaptation en langue française d’un outil de détection de la prescription médicamenteuse inappropriée chez la personne âgée. Rev can santé publique 2009 ; 100(6) : 426-31. 3. Legrain S. Haute Autorité de la Santé : Consommation Médicamenteuse chez le Sujet Agé : Consommation, Prescription, Iatrogénie et Observance, consulté le 16 Juin 2017 sur https://www.hassante.fr/.../pmsa_synth_biblio_ 2006_08_28 __16_44_51_580.pdf 4. Hubbard RE, Sinead O’Mahony M, Woodhouse KW. Medication prescribing in frail older people. Eur J Clin Pharmacol 2013; 69(3): 319-26 5. Frangos Lordos E, Herrmann FR, Robine JM, Balahoczky M, Giannelli SV, Gold G, et al. Comparative Value of Medical Diagnosis Versus Physical Functioning in Predicting the 6-Year Survival of 1951 Hospitalized Old Patients. Rejuvenation Research 2008; 11(4): 829-836. https://doi.org/10.1089/rej.2008.0721

Franchi C, Tettamanti M, Pasina L, Djignefa CD, Fortino I, Bortolotti A, et al. Changes in drug prescribing to Italian community-dwelling elderly people: the EPIFARM-Elderly Project 2000-2010. Eur J Clin Pharmacol 2014; 70(4): 437-43 7. Louria DB. Extraordinary longevity: individual and societal issues. J Am Geriatr Soc 2005; 53: S317-9. 8. Christensen K, Doblhammer G, Rau R, Vaupel JW. Ageing populations: the challenges ahead. Lancet 2009; 374:1196:1208. 9. Hajjar ER, Cafiero AC, Hanlon JT. Polypharmacy in elderly patients. Am J Geriatr Pharmacother 2007; 5:345–351. 10. Gilles P. Le vieillissement démogra-phique sera plus rapide au Sud qu’au Nord, Population & Sociétés : Bulletin mensuel de l’Institut d’études démographiques juin 2009, Paris, 457, consulté le 19 Décembre 2016 sur www.ined.fr,. 11. Belmin J., Chassaigne P., Friocourt P., Gonthier R., Jeandel C., Nourhashémi F. et al. Editors. Gériatrie pour le Praticien. Paris : Elsevier Masson, 2ème édition, 2009. 12. Queneau P, Bannwarth B, Carpentier F, Guliana JM, Bouget J, Trombert B, et al. Emergency department visits caused by adverse drug events: results of a French survey. Drug Saf 2007;30 (1):81-8. 13. Hanon O, Jeandel C, Albrand G, Belmin J, Berrut G, Bonin-Guillaume S et al. Editors. Prescriptions Médicamenteuses Adaptées aux Personnes Âgées (Guide P.A.P.A). Paris : FRISON-ROCHE, 2014, 150 pages. 14. HAS : Comment améliorer la qualité et la sécurité des prescriptions de médicaments chez la personne âgée ? consulté le 16

Janvier 2017 sur www.hassante.fr/portail/jcms/c_ 1771482/fr/ameliorer-la-qualite-et-lasecurite-des-prescriptions-de-medicamentschez-la-personne-agee-fiche-points-cles. 15. Ministère de la Santé au Togo : Plan National de Développement sanitaire 2012-2015, consulté le 1er Juin 2017 sur www.who.int/.../togo_annex3_national_he alth_development_plan_2012_2015.pdf 16. Programme National de Lutte contre les Maladies Non Transmissibles, consulté le 30 Mai 2017 sur www.who.int/fctc/reporting/party.../togo_ annex2_ncd_strategy_2012_2015.pdf 17. J.-L. Schlienger, F. Luca, A. Pradignac, Particularités de l’obésité chez la personne âgée, Nutrition et dénutrition du sujet âgé, Médecine des maladies Métaboliques - Septembre 2009 - Vol. 3 - N°4 375-379. 18. Deschasse G, Lombrail P, Steenpass V, Couturier P, Gavazzi G. Association entre lymphopénie et mortalité chez les sujets âgés admis en unité de médecine aigue gériatrique. Geriat Psychol Neuropsychiatr Vieil 2014 ; 12(1) :25-33. 19. Baumgartner RN. Body composition in healthy aging. Ann N Y Acad Sci 2000;904:437-48. 20. Kakpovi K, Koffi-Tessio VES, Houzou P, Agbevide K, Fianyo E, Tagbor KC et al. Affections rhumatologiques du sujet âgé en consultation rhumatologique à Lome (Togo). Journal de la Recherche Scientifique de l'Universite de Lome 2017 ; 19(1) 267-74. 21. Dembélé M, Sidibé AT, Traoré H.A, Tchombou H, Zounet B, Traoré AK et al. Association HTA - diabète sucré dans le service de médecine interne de l’Hôpital du point G – Bamako. Médecine d'Afrique Noire 2000 ; 47(6) : 276-80. 22. ObEpi, Enquête épidémiologique nationale sur le surpoids et l'obésité, Une enquête INSERM / KANTAR HEALTH / ROCHE, consulté le 13 mars 2016 sur www.roche.fr/content/dam/roche_france/f r_FR/doc/obepi_2012.pdf. 23. Muggli F, Martina B. Mesure de la tension artérielle et classification de l’hypertension. Forum Med Suisse 2009; 9(35):606-9. 24. Milon H, Lantelme P, Rial MO. Hypertension artérielle de l’adulte. La revue du praticien 2005 ; 55: 423-33. 25. Patterson C, Logan AG. Hypertension chez les personnes âgées : recherche de cas et traitement pour la prévention des maladies vasculaires, In : Groupe d'étude canadien sur l'examen médical périodique. Guide Canadien de médecine clinique préventive. Ottawa, Santé Canada, 1994, 1065-76. 26. Persu A. Traitement de l’hypertension artérielle du sujet diabétique. Louvain Médical 2005 ; 124 : S53-S60. 27. Boddaert J, Ray P, Claessens YE, Combes X, Desmettre T, Gavazzi G et al. Editors. Traité de Médecine d’Urgence de la Personne Âgée. Rueil-Malmaison : ARMETTE 2011. 28. Goeh-Akué E, Yehadji KY, Baragou S, Kouvahey DE, Assou K, Soussou BL. Hypertension artérielle en milieu rural au Togo: Cas du Distrct Sanitaire d'Agou. Rev. CAMES 2008 ; 06 :65-9. 29. Kpagassou BL, Hatta O. Besoins des malades en fin de vie hospitalisés au Togo : Etude qualitative. Médecine palliative, Soins de support, Accompagnement, Ethique, 2016 ; 15 :96-104. 30. Kamara A. Etude sur la protection sociale et la gestion médicale de l’indigence au Togo. Consulté le 06 Décembre 2016 sur www.afd-ld.org/~muPA/pdf/6_doc_1.pdf, 31. HAS 2010 : Prescription des psychotropes chez le sujet âgé consulté le 16 Juin 2017 sur http://www.hassante.fr/portail/jcms/c_677086/fr/prescrip tion-des-psychotropes-chez-le-sujet-agepsycho-sa-programme-pilote-2006-2013. 32. Han L, McCusker J, Cole MG, Abrahamowicz M, Primeau F, Elie M. Use of medications with anticholinergic effect predicts clinical severity of delirium symptoms in older medical inpatients. Arch Intern Med 2001; 161:1099–1105 33. Garner JB. Problems of nonadherence in cardiology and proposals to improve outcomes. Am J Cardiol 2010; 105(10):1495–1501, 34. Davies EC, Green CF, Taylor S, Taylor S, Williamson PR, Mottram DR et al. Adverse drug reactions in hospital inpatients: a prospective analysis of 3695 patients episodes. PLoS One 2009; 4:4439 35. Gurwitz JH, Field TS, Avorn J, McCormick D, Jain S, Eckler M et al. Incidence and preventability of adverse drug events in nursing homes. Am J Med 2000; 109:87–94 36. Payne RA, Avery AJ, Duerden M, Saunders CL, Simpson CR, Abel GA. Prevalence of polypharmacy in a Scottish primary care population. Eur J Clin Pharmacol 2014; 70(5):575-81.


Renvois

  • Il n'y a présentement aucun renvoi.