Un cas inhabituel de nécrolyse épidermique toxique lupique (lupus Lyell) d’évolution fatale

Mame Tene Ndiaye DIOP, A DIOP, B SECK, M DIALLO, F LY

Résumé


Résumé  Introduction : Les manifestations cutanées du lupus sont très polymorphes. Nous rapportons un cas de lupus systémique d’évolution fatale dont la présentation clinique mime un syndrome de Lyell. Observation : Il s’agissait d’une patiente âgée de 39 ans qui était déjà suivie pour un lupus systémique traité par une corticothérapie orale à raison de 1mg/kg/jour avec une bonne évolution clinique. Elle a été admise dans notre service pour une poussée de la maladie lupique avec des lésions cutanées à type de décollement nécrotique étendu sur une surface corporelle d’environ 40%. Le diagnostic de nécrolyse épidermique toxique d’origine lupique a été retenu devant l’absence de prise médicamenteuse suspecte, l’aspect clinique et histopathologique des lésions cutanées. Discussion : La nécrolyse épidermique toxique d’origine lupique est rare. Le diagnostic différentiel doit se faire dans les plus brefs délais pour améliorer le pronostic. Ce dernier dépend de la rapidité de la prise en charge, car l’évolution est souvent fatale.

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Références


REFERENCES : 1. Ryan E, Marshman G, Astill D. Toxic epidermal necrolysis like subacute cutaneous lupus erythematosus. Australas J Dermatol 2012 ; 53 :303–306. 2. Maodo NDIAYE, Moussa DIALLO, Assane DIOP et al. Lupus aigu à type de nécrolyse épidermique toxique NouvDermatol 2013 ; 32 : 502-504. 3. Shortt R, Gomez M, Mittman N, Cartotto R. Intravenous immunoglobulin does not improve outcome in toxic epidermal necrolysis. J Burn Care Rehabil. 2004 ; 25 : 246–255. 4. I Simsek, M Cinar, H Erdem, S Pay, C Meric and A Dinc. Efficacy of plasmapheresis in the treatment of refractory toxic epidermal necrolysis-like acute cutaneous lupus erythematosus. Lupus 2008 ; 17: 605–606. 5. Cisneros CG, Romiti R, Santi CG et al. Toxic epidermal necrolysis-like cutaneous lupus erythematosus: a series of three patients. Acta Derm. Venereol. 2010; 90: 175–178. 6. Paradela S, Martinez-Gomez W, Fernandez-Jorge B et al. Toxic epidermal necrolysis–like acute cutaneous lupus erythematosus. Lupus 2007; 16: 741–745. 7. Roujeau JC. Syndromes de Lyell et de Stevens-Johnson. Encyclopédie Orphanet. Juin 2007. 8. Ziemer M, Kardaun SH, Liss Y, Mockenhaupt M. Stevens-Johnson syndrome and toxic epidermal necrolysis in patients with lupus erythematosus: a descriptive study of 17 cases from a national registry and review of the literature. Br J Dermatol 2012; 166: 575– 600. 9. Yildirim Cetin G, Sayar H, Ozkan F, Kurtulus S, Kesici F, Sayarlioglu M. A case of toxic epidermal necrolysis-like skin lesions with systemic lupus erythematosus and review of the literature. Lupus 2013; 22:839–846. 10. X-Lee HY, Tey HL, Pang SM, Thirumoorthy T. Systemic lupus erythematosus presenting as StevensJohnson syndrome and toxic epidermal necrolysis: a report of three cases. Lupus 2011 ; 20 : 647-652 11. Couture P, Hie M, Pineton De Chambrun M. et al. Caractéristiques cliniques, pronostiques et traitement des syndromes de microangiopathie thrombotique au cours du lupus : une étude descriptive multicentrique. Rev Med Int 2017 ; 38 (1) :107-108.


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