Prise en charge des arthrites infectieuses : illustration à propos de 10 observations
Résumé
Introduction
L’arthrite infectieuse ou arthrite septique est une infection bactérienne
d’une ou plusieurs articulations. C’est une urgence diagnostique et
thérapeutique. Notre objectif est de déterminer l’aspect clinique,
étiologique des arthrites infectieuses dans notre contexte.
Matériel et méthodes
Une étude rétrospective, de janvier 2006 à février 2014 dans les
services de médecine interne et de néphrologie, a inclus 10
observations d’arthrites septiques. Les données sociodémographiques,
cliniques, paracliniques, thérapeutiques et évolutives ont été
recueillies.
Résultats
Dix patients, 8 femmes et 2 hommes d’âge médian de 50 ans, ont
été inclus. L’atteinte du genou était trouvée chez six patients (60%).
Les facteurs favorisants notés étaient les suivants : La maladie
rénale chronique dans 4 cas ; une néoplasie dans 2 cas, un
rhumatisme inflammatoire dans 2 cas ; le diabète dans un cas. Les
portes d’entrée étaient principalement pulmonaire (3 patients) et
urinaire (4 patients). Sept patients ont eu une ponction articulaire.
La bactériologie du liquide était positive chez 3 patients, négative
dans 2 cas et non faite chez le reste. Le Staphylococcus aureus a été
identifié dans 60% des cas. Le traitement reposait essentiellement
sur l’antibiothérapie en mono ou bithérapie. L’évolution était
favorable dans 80% des cas et 2 patients étaient décédés.
Conclusion
Les difficultés de prise en charge des arthrites septiques dans notre
contexte sont liées à l’absence de preuve bactériologique et aux
problèmes financiers des patients. Le traitement ne doit souffrir
d’aucun retard en cas de forte suspicion même si la bactériologie
reste négative.
Mots-clés : arthrite septique, Staphylococcus aureus, Sénégal
Texte intégral :
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