Diagnostic d’une maladie de Basedow lors du suivi d’une thyroïdite d’Hashimoto et vice versa: conversion ou chevauchement ? Etude de cas du service d’Endocrinologie -Diabétologie Nutrition du centre hospitalier national de Pikine

Nafy NDIAYE, Ngone Diaba DIACK, Yakham Mohamed LEYE, Aida Diop DIENE, Khadidiatou SAMB, Mouhamadou Moustapha NDONG, Khadim MBAYE, Abdoulaye LEYE

Résumé


Introduction : La possibilité de conversion d’une dysthyroïdie auto-immune vers une autre est une entité controversée.
Toutefois, quelques observations de patients ayant présenté successivement une maladie de Basedow (MB) et une thyroïdite d’Hashimoto (TH) et vice versa sont rapportées dans la littérature. Notre étude avait pour objectif de faire l’état des lieux dans notre pratique.
Méthodologie : Il s’agissait d’une étude rétrospective, descriptive allant du 1er janvier 2011 au 31 juillet 2022. Tous les dossiers de patients chez qui un passage de la thyroïdite d’Hashimoto à la maladie de Basedow ou vice versa avait été évoqué ont été colligés.
Résultats : Au total nous avons retenu 6 dossiers de patients (5 femmes et 1 homme). La moyenne d’âge était de 30,11 ans. Deux patients avaient fait un passage de la TH vers la MB et 4 avaient fait un passage de la MB vers la TH. Le délai de survenu du passage de la TH vers la MB était de 6 mois et 2 ans et celui du passage de la MB vers la TH variait de 3 mois à 12 ans. Le diagnostic de passage vers la MB était retenu devant la présence des anticorps anti- récepteurs de la TSH (anti-RTSH) et/ou un goitre vasculaire associé à une exophtalmie acquise ; le diagnostic de passage vers la TH était retenu devant la positivité des anti-TPO.
Conclusion : Le passage d’une dysthyroïdie auto- immune vers une autre est une entité clinique rare dans notre pratique. L’apparition d’une TH lors du suivi d’une MB est plus fréquente que le passage de la TH vers la MB. Dans les deux cas, le diagnostic était basé sur l’apparition des anti TPO ou des anti- RTSH. Toutefois les anti-TPO et les anti-RTSH peuvent coexister dans une authentique MB ou une TH. Dans notre cohorte aucun patient n’avait bénéficié de dosage systématique des deux auto anticorps au moment du diagnostic d’initial. Pour cette raison nous ne pouvons trancher entre une conversion ou un chevauchement des deux dysthyroïdies chez le même patient.

Mots clés : Conversion - chevauchement - 

Hashimoto - Basedow - anti-RTSH - anti-TPO.


Texte intégral :

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Références


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