Profil clinique et évolutif des urgences hyperglycémiques au Centre Hospitalier Universitaire de Bouaké, Côte d’Ivoire

Famoussa KONE, Kadidiata Hamed TOURE, Lauret KOUASSI, S KONE, Michel Assane NDOUR, Jean Kévin ACHO, Gnadou Stéphane Kény YAPA, Kouamé Gilles Renaud KOUAME, Kobenan Kouman Landry GBOKO, Kalifa SAKO, Demba DIEDHIOU, Bourhaima OUATTARA

Résumé


Contexte : Le diabète sucré est un véritable problème de santé publique avec une augmentation de la prévalence en Afrique subsaharienne. Parmi ses complications aigues évolutives, l’acidocétose diabétique et le syndrome d’hyperglycémie hyperosmolaire sont associés à une potentielle morbi-mortalité. Le but de l’étude était de décrire le profil clinique et évolutif des urgences hyperglycémiques au Centre Hospitalier Universitaire de Bouaké.
Patients et Méthode : Il s’agissait d’une étude transversale, descriptive et analytique réalisée dans le service de Médecine Interne sur une période de 02 ans. Etaient inclus les patients diabétiques âgés de 18 ans révolus, admis pour urgences hyperglycémiques.
Résultats : Sur 3205 patients hospitalisés durant la période d’étude, 145 étaient inclus, soit une prévalence de 4,5%. L’âge moyen des patients était de 50,4 ± 15,9 ans. Il y avait 84 (57,9%) femmes. Les patients étaient connus diabétiques avant l’admission dans 40,7% (n=59) avec une ancienneté moyenne de 4,9 ± 4,3 ans et étaient en majorité sous antidiabétiques oraux (55,9%). Le diabète était de type 1 chez 17 patients et de type 2 chez 128 patients. L'acidocétose diabétique (ACD) et le syndrome d’hyperglycémie hyperosmolaire (SHH) représentaient respectivement 86,9% (n=126) et 13,1% (n=19) des cas. L'ACD concernait tous les diabétiques de type 1 et 109 (86,5%) patients diabétiques de type 2. Tous les sujets atteints de SHH étaient diabétiques de type 2. On notait une altération de la conscience chez 35 patients (24,1%). Les facteurs précipitants étaient une infection chez 119 patients (82,1%) et une non-observance thérapeutique chez 4 patients (2,7%). Le SHH était significativement associée à un âge plus avancé (p<0,0001) et présentait des taux de glycémie significativement plus élevés (p<0,0001). Le taux de mortalité était de 13,1% (19 cas), parmi lesquels 10 patients nouvellement diagnostiqués. Les taux de mortalité pour une ACD et un SHH étaient respectivement de 94,7% (18 cas) et 5,3% (1cas). Seulement 1 patient diabétique type 1 décédé contre 18 patients diabétiques type 2. Les prédicteurs de la mortalité étaient un Score de Glasgow < 12 et une créatininémie > 14 mg/l.
Conclusion : Dans cette étude, l’infection était le principal facteur précipitant et le taux de mortalité était élevé. Des mesures de santé publique visant à réduire les décès dus à la crise hyperglycémique sont nécessaires.
Mots clés : urgences métaboliques - hyperglycémie hyperosmolaire - acidocétose - Bouaké.


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