EDITORIAL Regard d’un interniste sur la lèpre, MTN (Maladie Tropicale Négligée) simulatrice de maladie auto-immune systémique

Madoky Magatte DIOP, Demba DIEDHIOU, Baïdy Sy KANE, Fulgence Abdou FAYE, A DIOP, Pauline DIOUSSE, Boundia DJIBA, Awa Cheikh NDAO, A FAYE, Amadou Diop DIA, Diatou Guèye DIA, N DIAGNE, M DIENG, Michel Assane NDOUR, B C FALL, Adama BERTHE, Papa Souleymane TOURE, Mamadou Mourtalla KA

Résumé


La lèpre est une maladie ancienne avec des présentations protéiformes parfois très trompeuses. Elle peut ainsi évoluer dans un contexte d’arthrite avec la présence d’auto- anticorps et de cytopénie suggérant d’emblée une maladie lupique [1]. La figure 1 illustre des lésions hypochromiques de siège malaire chez un patient atteint de lèpre tuberculoïde. Ces signes dermatologiques ont fait évoquer, en première intention, un lupus érythémateux systémique. De même, la perforation de la cloison nasale de patients atteints de lèpre lépromateuse peut faire discuter un large spectre de maladies systémiques en plus du lupus. Il s’agit, entre autres, de la polychondrite atrophiante, de la granulomatose avec polyangéite, de la sclérodermie et de la sarcoïdose [2]. La maladie de Hansen a été éliminée comme problème de Santé publique dans la plupart des pays. Toutefois, près de 200.000 cas ont été récemment rapportés à travers le monde. Toutes les tranches d’âge semblent concernées, particulièrement les enfants où la maladie représente 1 cas pour 10 nouveaux diagnostics. Il s’agit donc manifestement de signaux de réémergence d’une affection dont le traitement est pourtant accessible. Ceci conforte son inscription dans la rubrique des MTN (maladies tropicales négligées) par l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS). De plus, un niveau élevé de circulation de Mycobacterium leprae (M. leprae) a été mis en évidence dans certaines zones d’endémie du Sénégal où la transmission est persistante. Il s’agit d’anciens VRS (village de reclassement social) dédiés initialement à l’isolement des cas mais qui se sont urbanisés avec le temps [3].

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