Acidocétose diabétique compliquée d’une insuffisance rénale sévère avec indication d’hémodialyse : comment l’usage irrationnel des antibiotiques cause du tord

Résumé

Introduction : L’Acidocétose diabétique (ACD) inaugure souvent le diabète sucré quel que soit le type. L’insuffisance rénale aiguë (IRA) peut s’y associer et en assombrir le pronostic. Le traitement dans ce cas peut aller jusqu'à une hémodialyse. Observation : Nous rapportons le cas d’une patiente de 30 ans avec antécédent de macrosomie fœtale et diabète familial, admise à l’hôpital pour un trouble de la vigilance avec syndrome polyuro-polydipsique et fièvre d’installation rapide. Les investigations ont permis de conclure à une ACD inaugurant un diabète de type 2 cétogène compliquée d’une insuffisance rénale sévère. Aussi, l’altération de la fonction rénale était fortement liée à une antibiothérapie néphrotoxique. La patiente a reçu le traitement classique de l’ACD sans succès. Devant l’évolution défavorable, la patiente a requis une hémodialyse qui a permis la correction rapide de tout le désordre métabolique. Conclusion : Malgré l’efficacité de l’insulinothérapie, le recours à l’hémodialyse constitue une bonne alternative thérapeutique dans le traitement des ACD sévères. Mots clés : Acidocétose - insuffisance rénale - hémodialyse.