Troubles neuropsychiatriques révélateurs d’une carence en vitamine B12 : à propos d’une observation

Alioune Badara DIALLO, Ahmadou Bamba MBODJI, Sékou Sy SAVANE, Mohamed KEITA, Khalifa Ababacar MBAYE, Serigne Saliou MBACKE, Moussa SECK, Moustapha NDIAYE, Saliou DIOP

Résumé


La carence en vitamine B12 est une affection fréquente qui se manifeste classiquement par une anémie mégaloblastique. Cependant, les troubles neuropsychiatriques peuvent être au-devant du tableau clinique et en constituer la circonstance de découverte. Nous rapportons le cas d’un homme de 55 ans admis en psychiatrie pour des troubles psychotiques à type d’hallucinations et de délire de persécution évoluant pendant environ 6 mois. L’hémogramme objectivait une pancytopénie arégénérative associée à une macrocytose, ce qui faisait suspecter le diagnostic d’une carence en vitamine B12. Le diagnostic était confirmé par le myélogramme et le dosage de la vitamine B12 qui avaient objectivé respectivement une mégaloblastose médullaire et une vitaminémie B12 effondrée. La cause de cette hypovitaminose B12 était la maladie de Biermer. Un traitement substitutif en vitamine B12 par voie intramusculaire a été prescrit. Les troubles neuropsychiatriques avaient régressé au bout de 2 mois de traitement, et sans récidive après un recul de 18 mois. Ce cas met en évidence le polymorphisme clinique de la carence en vitamine B12. Il souligne également l’importance d’évoquer ce diagnostic comme cause réversible de troubles neuropsychiatriques, surtout devant des anomalies hématologiques associées. Mots clés : Troubles neuropsychiatriques - Carence en vitamine B12 - Maladie de Biermer.

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