Facteurs associés à l’hospitalisation prolongée et à la mortalité au niveau du service de néphrologie de l’hôpital Aristide Le Dantec de Dakar

Résumé

Introduction : L’hospitalisation en néphrologie n’avait pas fait l’objet de plusieurs études au Sénégal et les données sont limitées. Notre travail avait pour but de déterminer les facteurs associés à l’hospitalisation prolongée et à la mortalité en néphrologie. Patients et méthodes : Il s’agissait d’une étude observationnelle prospective de 5 mois incluant tous les patients hospitalisés dans le service durant au moins 24H. La durée d’hospitalisation (la période allant du jour d’admission dans la chambre d’hospitalisation au jour de sortie du patient) était dite prolongée si > 12 jours. Résultats : Quatre-vingt-dix-neuf patients ont été analysés durant cette période avec une durée moyenne en hospitalisation de 11,14 ± 9,89 jours. L’âge moyen était de 45,22 ± 18,03 ans avec un sex-ratio (H/F) de 0,62. Les anomalies biologiques étaient : l’hyponatrémie (62,36%), l’hypokaliémie (23,91%), l’hypocalcémie (25%), l’hyperphosphatémie (51,21%), l’anémie (92,30%), la CRP élevée (90,90%) et l’hypoalbuminémie (80,76%). La protéinurie moyenne était de 3,38 ± 3,35 g/24h avec 34,61% de protéinurie néphrotique. La mortalité hospitalière était de 25,25%. En analyse univariée, l’hospitalisation prolongée était associée à l’âge ≤ 45 ans (p = 0,018), aux patients non dialysés chroniques (p=0,034), à la transfusion sanguine (p=0,008) tandis que la mortalité était liée à l’âge de plus de 45 ans (p=0,032), le diabète (p=0,014), l’hypokaliémie (p=0,045) et l’hospitalisation prolongé (p=0,007). En analyse multivariée, les patients présentant des œdèmes et ceux ayant été transfusés avaient respectivement 2,89 et 3,9 fois plus de risque d’avoir une hospitalisation prolongée. Les patients diabétiques avaient 4,63 fois plus de risque de décès et ceux ayant été hospitalisés de plus de 12 jours avaient 0,14 fois de risque de décès. Conclusion : La durée d’hospitalisation était relativement prolongée avec une mortalité élevée. Cependant l’impact de certains facteurs a été démontré permettant ainsi de réduire la durée d’hospitalisation et le nombre de décès. Mots clés : hospitalisation - prolongée - mortalité - facteurs - néphrologie.