Errance diagnostique d’une myasthénie du sujet âgé à révélation tardive : à propos d’un cas et revue de la littérature

Ubrich Venceslas ACKO, Michel N'Guessan KONAN, Estelle V. ACKO-OHUI, Kouamé Gilles KOUAME, Aïcha BAMBA TRAORE, Fiacre ABBE, Mauriane KPATA, Gontran Y. LOBAH, Yves BINAN

Résumé


Introduction : La myasthénie est une pathologie dysimmunitaire rare généralement considérée comme une pathologie de la femme jeune, mais pouvant survenir à tout âge, et, notamment chez la personne âgée. À travers cette observation, nous rapportons le péril diagnostic d’une myasthénie à révélation tardive d’un sujet âgé et nous proposons de faire une revue de la littérature.Observation : Il s’agissait d’une patiente, âgée de 68 ans, que nous avons reçue et suivie au CHU de Angré pour une perte d’indépendance au décours d’une chute. Les différentes séances de kinésithérapies ont majoré le tableau sus-décrit. Les signes de localisations cérébrales et l’apparition d’une dyspnée ont été à l’origine d’une errance ou d’un retard diagnostique. Le dosage des anticorps anti-récepteurs de l’acétylcholine a permis de redresser le diagnostic. Un faisceau d’arguments cliniques et paracliniques nous a permis de poser le diagnostic de myasthénie généralisée avec signes bulbaires (stade IIB de la classification clinique d’Osserman ou MGFA (Myasthenia Gravis Foundation of America)). La patiente est décédée suite à une détresse respiratoire sévère.Discussion : L’histoire naturelle et l’évolutivité de la myasthénie ne semblent pas varier en fonction de l’âge de début, mais la morbidité semble être majorée pour les formes de révélation tardive, notamment en cas d’atteinte bulbaire avec troubles de déglutition comme ce fut le cas de notre patiente.Conclusion : Le diagnostic de myasthénie doit rester à l’esprit du gériatre, car la symptomatologie peut être aspécifique et faire évoquer en priorité une multitude de diagnostics différentiels.Mots clés : Myasthénie - sujet âgé - révélation tardive.

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