Angio-Behçet cérébral révélé par une exophtalmie bilatérale
Résumé
Médecine Interne pour une exophtalmie associée à des
céphalées. Dans ses antécédents, il existait un suivi en
dermatologie pour une maladie de Behçet dont l’expression
était une aphtose bipolaire et une crise convulsive non
explorée.
Du fait du caractère bilatéral de l’exophtalmie, la maladie
de Basedow était écartée suite à une hormonémie
thyroïdienne normale. Le scanner avec injection du produit
de contraste iodé montrait un défaut d’opacification des
sinus latéraux et du sinus longitudinal supérieur réalisant le
signe du « delta »en faveur d’une thrombophlébite
permettant de poser le diagnostic d’angio-Behçet cérébral.
L’IRM confirmait le diagnostic en mettant en évidence la
thrombose du sinus longitudinal supérieur et des sinus
latéraux et objectivait également une dilatation
ophtalmique gauche pouvant être un signe indirect de
thrombose veineuse de la loge caverneuse.
Le traitement a consisté en l’administration d’enoxaparine
et de méthylprénisolone. L’évolution était favorable bien
qu’on ait noté des séquelles notamment une cécité de l’œil
droit, une baisse de l’acuité visuelle de l’œil gauche (3/10)
et des céphalées résiduelles.
Texte intégral :
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