Angio-Behçet cérébral révélé par une exophtalmie bilatérale

Ismaïla Diedhiou, K Dia-SY, A R Ndiaye, C T Diouf, A Ndiaye, I Diakhate, Sara Boury Gningue, Papa Saliou Mbaye

Résumé


Une patiente de 22 ans était hospitalisée dans le service de
Médecine Interne pour une exophtalmie associée à des
céphalées. Dans ses antécédents, il  existait un suivi en
dermatologie  pour une maladie de Behçet dont l’expression
était une aphtose bipolaire et une crise convulsive non
explorée.
Du fait du caractère bilatéral de  l’exophtalmie, la maladie
de Basedow était écartée suite à une hormonémie
thyroïdienne normale. Le scanner avec injection du produit
de contraste iodé montrait un défaut d’opacification des
sinus latéraux et du sinus longitudinal supérieur réalisant le
signe du « delta »en faveur d’une thrombophlébite
permettant de poser le diagnostic d’angio-Behçet cérébral.
L’IRM  confirmait le diagnostic  en mettant en évidence la
thrombose du sinus longitudinal supérieur et des sinus
latéraux et objectivait également  une dilatation
ophtalmique gauche pouvant être un signe indirect de
thrombose veineuse de la loge caverneuse.
Le traitement a consisté  en l’administration d’enoxaparine
et de  méthylprénisolone. L’évolution était favorable bien
qu’on ait noté des séquelles notamment une cécité de l’œil
droit, une baisse  de l’acuité visuelle de l’œil gauche (3/10)
et des céphalées résiduelles.


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